BOS LDH enzim düzeyinin menenjitlerin ayırıcı tanısındaki yeri

Abstract

Bursa Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'ne 1980 yılı içerisinde başvuran 1 ay-12 yaş grubunda 35 i erkek, 31 i kız 66 bakteriyel menenjitli, 1-8 yaş grubunda 3 ü erkek, 4 ü kız 7 tüberküloz menenjitli, 4 ay - 6 yaş grubunda 10 u erkek, 6 sı kız 16 viral menenjitli ve 1 ay - 9 yaş grubunda 19 u erkek, 17 si kız 36 kontrol, toplam 125 olguda BOS'nda LDH enzim aktivitesi ölçümü ve 6 bakteriyel menenjitli, 2 viral menenjitli, 7 kontrol olguda da 30S LDH izoenzim elektroforezi yapıldı. Normal kontrol grubunda BOS LDH enzim aktivitesi 10-54 U/L ortalama 31 U/L olarak saptandı. Bu değerler, bakteriyel menenjitte 19-325 U/L ortalama 71 U/L, tüberküloz menenjitte 17-96 U/L ortalama 42 U/L ve viral menenjitte 10-55U/L ortalama 33 U/L olarak bulunmuştur. Çalışmada LDH izoenzimleri selüloz asetat elektroforezi ile yapıldı. Normal kontrol grubunda BOS LDH izoenzim dağılımında LDH1, LDH2 ve LDH3 fraksiyonlarında, bakteriyel menenjitte LDH5 ve LDH4 fraksiyonlarında, viral menenjitlerde LDH1 ve LDH2 fraksiyonlarında belirgin bir yükselme saptandı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirildiğinde, akut bakteriyel menenjitte BOS'nda belirgin bir LDH enzim aktivitesi yükselmesi gözlenmiş, aynı yükselme viral menenjitlerde bulunamamıştır. Bakteriyel ve viral menenjitlerde ortalama BOS LDH enzim aktiviteleri arasındaki fark (t=2.53, p<0.02) ile bakteriyel ve kontrol grubu ortalama BOS LDH enzim aktiviteleri arasındaki fark (t=3.95, p<0.001) anlamlı bulunmuştur. BOS LDH enzim aktivite düzeyleri ile total hücre, farklı hücre sayımları, protein, glükoz ve serum LDH enzim aktivite düzeyleri arasında ilişki saptanamamıştır. Araştırmamız verileri, kaynakların verileri ile uygunluk göstermektedir. LDH enzim aktivite tayininin teknik kolaylığı bu testin klinik çalışmalardaki önemini arttırmaktadır. Numunenin alınması özel bir yöntem gerektirmemekte ve enzim aktivitesinin ölçülmesi kısa bir zaman sürecinde yapılabilmektedir. Bu nedenle bakteriyel ve viral menenjit ayırımında elde mevcut kültür sonuçlarından önce, BOS'nda hücre sayımı, protein ve glükoz düzeylerinin yanısıra, LDH enzim aktivite düzeylerinin ölçülmesi ve LDH izoenzim elektroforezinin yapılması da gereklidir.