Beyindeki multipl skleroz lezyonlarını saptamada fast spin eko ile flaır sekanslarının karşılaştırılması

Abstract

Merkezi sinir sisteminin kronik inflamatuar bir hastalığı olan multipl sklerozun tanısında kullanılan en duyarlı görüntüleme yöntemi MR'dır. Rutinde kullanılan T2A'lı spin eko sekansları aynı sinyal intensitesinde oldukları için BOS'a komşu lezyonları göstermede yetersizdir. Son zamanlarda kullanılmaya başlanan ve BOS gibi sıvıları baskılayan FLAIR(Fluid Attenueted Inversion Recovery) sekansı ile beyindeki lezyonlar daha iyi gösterilmektedir. Çalışmamızın amacı da beyindeki MS lezyonlarım saptamada FSE ile FLAIR sekanslarını karşılaştırmaktır. Klinik olarak kesin veya olası 22 MS hastasında elde olunan PDA ve T2A'lı FSE ile FLAIR sekanslarına ait görüntüler üç gözlemci tarafından birbirlerinden bağımsız olarak değerlendirildi. Saptanan lezyon sayıları lokalizasyon(KSBC=Kortikal-subkortikal beyaz cevher, PVBC=Periventriküler beyaz cevher, DBC=Derin beyaz cevher ve AF=Arka fossa), boyut ve belirginliklerine göre karşılaştırılarak istatistiksel analizi yapıldı. FLAIR sekansında hem PDA (p<.0001) hem de T2A'ya(p<.05) göre daha fazla sayıda lezyon saptandı. Peri-ventriküler BC'de çok daha fazla anlamlı(p<.0001) olmak üzere AF dışındaki tüm lokalizasyonlarda FLAIR ile saptanan lezyon sayısı FSE'den daha çoktu. FLAIR'de saptanan belirgin lezyon sayısı AF dışındaki tüm bölgelerde FSE'den oldukça fazlaydı (p<.0001). Belirgin lezyonların oranı PDA'da %41, T2A'da %49 olmasına karşın FLAIR'de %72'di. Sonuç olarak FLAIR sekansı AF dışındaki tüm beyin bölgelerinde hem daha fazla sayıda lezyon saptamakta hem de lezyonları oldukça belirgin göstermektedir. Bu nedenle MS tanısının konulmasında ve tanı almış hastaların takibinde FSE'ye tercih edilmelidir.