Yüksek dansiteli poröz polietilen implant ile okside rejenere selüloz ile sarılmış, parçalanmış kıkırdak greftlerinin biyolojik aktivitelerinin karşılaştırılması: Deneysel çalışma

Abstract

Plastik cerrahide, alloplastik materyallerin kullanımı, defekt örtümü, hacim artışı sağlanması, kemik yapıların stabilizasyonu gibi alanlarda, otojen dokuların kullanımındaki gelişmelere paralel olarak artmıştır. İdeal alloplastik implant, yabancı cisim reaksiyonu ile atılıma yolaçmayan, allerjen veya karsinojen olmayan, sterilizasyonu ve biçim kazandırabilmesi mümkün olan materyaldir. Kullanım yerleri ve amaçlarına göre çok çeşitli niteliklere sahip implantlar halen otojen dokularla birlikte veya onların yerine yaygın olarak kullanılmaktadır. Kemik ve yumuşak dokularda kalıcı hacim arttırma amacı ile kullanılan maddenin ya da dokunun, rezorpsiyon veya distorsiyona uğramaması büyük önem taşır. Yüksek dansiteli poröz polietilen(YDPE, Medpor) implantlar, kemik ve yumuşak doku augmentasyonunda sık kullanılan ve başarılı sonuçlar alınan alloplastik materyallerdir. Genellikle ek donör alan gerektirmeyen Turkish delight' okside rejenere selüloza (surgicell) sarılmış kıkırdak parçalarından oluşur ve YDPE ile benzer kullanım alanlarına sahiptir. Tavşanlarda yapılan bu deneysel çalışmada medpor implant ve Turkish delight, en sık kullanıldıkları anatomik bölgelere, yani, kemik üzerine ve yumuşak doku içine yerleştirilerek incelenmiştir. On genç tavşanda, subperiosteal ve subfasiyal olarak yerleştirilmiş medpor implantlar ve Turkish delight'lar ile 4 çalışma grubu oluşturulmuştur.Onaltı hafta takibin ardından sonuçlar, makroskopi, kalınlık ölçümleri ve histopatolojik incelemelerle değerlendirilmiştir. Bulgular medpor implantların hem kemik üzerinde hem de yumuşak doku içinde hacim veya biçim kaybına hiç uğramadığını, çevre dokular ile güçlü bağlantı oluşturduğunu ortaya koymaktadır. Turkish delight ise, dokuda hacim artışı sağlama özelliğine rağmen, medpor ile karşılaştırıldığında yüksek oranda rezorbe olmakta ve etrafındaki dokulara daha zayıf bağlanmaktadır. Subperiosteal yerleştirilen Turkish delight'in subfasiyal uygulamaya kıyasla daha az rezorbe olduğu ve daha iyi stabilizasyon sağladığı da ortaya konmuştur.

Alloplastic materials in plastic surgery have more extensively come into use parallel to the advances in the techniques of reconstruction with the otogenous tissues, for the repair of defects, tissue augmentation and the stabilization of bones. An ideal alloplastic material should be nonallergenic, noncarcinogen, sterilizable, easy to shape and should not cause rejection. There are many kinds of alloplastic implants convenient for the surgical aims and the tissues they are used in. They are preferred because of their different properties. The material used for tissue augmentation should have low rates of resorpsion and distortion. High-density porous polyethylene (HOPE, Medpor) implants have been used widely and successfully for tissue augmentation. 'Turkish delight' is a material composed of diced cartilage grafts wrapped in oxidized regenerated cellulose (surgicell). Its indications are similar to HOPE implant and usually no additional donor site is needed and they are used in the same anatomical locations. In this experimental study 10 young rabbits are used. In group 1, medpor implants are placed subperiosteally. In group 2, medpor implants are placed subfascially. In group 3, Turkish delights are placed subperiosteally. In group 4, Turkish delights are placed subfascially. The results were evaluated 16 weeks after the operation, by macroscopy; histopathology and the measurements of the changes in projections. The results have shown that medpor implants are neither resorbed nor distorted when placed subperiosteally or subfascially. They are highly stabilized by the surrounding tissues. Turkish delight, also enabled tissue augmentation, but has a significantly high rate of resorpsion, compared to the medpor implant and is loosely bound to the surronding tissues. The 'Turkish delight', placed subperiosteally, was less resorbed and better fixed to adjacent tissues than subfascially.