Kronik renal yetmezlikli hastalarda erektil disfonksiyon tedavisi ve sildenafilin yeri

Abstract

Kronik renal yetmezlikli hemodializ hastalarında erektil disfonksiyona eritropoietin, androjen, eritropoietin - androjen kombinasyon tedavisinin etkisi ve kombinasyon tedavisine yanıt vermeyen hastalarda sildenafilin etkisini değerlendirmek.Materyal ve Metod: Toplam 21 erektil disfonksiyonlu hemodializ hastası sırasıyla 12 ve 9 kişilik rastgele iki gruba ayrıldı. Birinci grup hastaya eritropoietin, ikinci gruba ise androjen verildi. 12 hafta sonra Ereksiyon İşlevi Uluslararası Değerlendirme Formu (EIUDF) ile hastalar değerlendirildi. Her iki gruba 12 hafta kombinasyon tedavisi uygulandı. Kombinasyon tedavisi sonrası; EIUDF skorları 25' in altında olan toplam 16 hasta 12 haftalık sildenafil tedavisine alındı ve tedavi sonrası tekrar EIUDF ile değerlendirildiler. Bulgular: Yaş ortalaması 41 ±10 yıl ve dializ süresi ortalaması 4.9±3.7 yıl olan 21 hasta araştırmaya dahil edildi. Eritropoietin alan grupta tedavi öncesi ve tedavi sonrası EIUDF skorları sırasıyla 16,4±5,5 ve 19,5+5,5 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Androjen alan grubun tedavi öncesi ve tedavi sonrası EIUDF skorları sırasıyla 18,7±5,1 ve 21,7±4,8 idi ve istatistiksel anlamlılık yoktu (p>0,05). Kombinasyon tedavisi alanlarda istatistiksel anlamlılık saptanmadı ( tedavi öncesi: 20,5±5,3, tedavi sonrası: 21,7±4,9). Toplam 16 hastaya sildenafil uygulandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası EIUDF skorları sırasıyla 19,8±4,5 ve 23±5,8 idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Hastaların 8'inin (%50) EIUDF skoru >25 tespit edildi. Sonuç: Eritropoietin ve sildenafil tedavileri hemodializ hastalarının erektil disfonksiyon tedavisinde etkilidir. Androjen ve kombinasyon tedavileri etkili olmadığı görülmüştür. Silenafilin hemodializ hastalarında erektil disfonksiyon tedavisinde etkili ve iyi tolere edilen bir tedavi alternatifi olduğu düşünülmüştür.Objectives : In order to evaluate the effects of erythropoietin, androgen and combination of erythropoietin - androgen in treatment of erectile dysfunction in hemodialysis patients with chronic renal failure and effect of sildenafil in patients unresponsive to combination treatment. Material and Method Total of 21 hemodialysis patients with erectile dysfunction were divided randomly into two groups, 12 and 9 respectively. First group patients were given erytropoietin treatment and second group received androgen treatment. After 12 weeks, they were evaluated according to the International Index of Erectile Function (llEF). Both groups had received combination treatment for 12 weeks. After combination treartment , patients having llEF score lower than 25 , totally 16, had been taken into sildenafil treatment for 12 weeks and after the treatment , they were again evaluated according to llEF. Results : There were 21 patients with average age of 41±10 and average dialysis duration of 4.9±3.7 years. In erytropoietin group , pretreatment and post treatment llEF scores were 16.4±5.5 and 19.5±5.5 respectively that was statistically significant(p<0.05). Pretreatment and post treatment llEF scores of androgen group were 18.7±5.1and21.7±4.8 respectively and there was not any statistical difference (p>0.05). Combination treatment was found out to be statistically unsignificant ( pretretament: 20.5±5.3, posttreatment: 21.7±4.9 ). Total of 16 patients received sildenafil. Pretreatment and posttreatment llEF scores of patients were 19.8±4,5 and 23±5.5 respectively that was statistically significant (p<0.05). 8 of them ( 50% ) had llEF score 2'.25. Conclusion : Erytropoietin and sildenafil treatments are effective in erectile dysfunction of hemodialysis patients. Androgen and combination of erytropoietin - androjen seem to be ineffective. Sildenafil is thought to be an effective and well tolerated treatment alternative in erectile dysfunction of hemodialysis patients.