Akut lenfoblastik lösemili bir olguda gelişen nöroaspergillozun başarılı tedavisi: Cerrahi, sistemik antifungal tedavi ve intrakaviter tedavinin rolleri

Simple item page
dc.contributor.buuauthorÖzçelik, Tülay
dc.contributor.buuauthorÖzkalemkaş, Fahir
dc.contributor.buuauthorKocaeli, Hasan
dc.contributor.buuauthorAltundal, Yıldız
dc.contributor.buuauthorEner, Beyza
dc.contributor.buuauthorAli, Rıdvan
dc.contributor.buuauthorÖzkocaman, Vildan
dc.contributor.buuauthorHakyemez, Bahattin
dc.contributor.buuauthorTunalı, Ahmet Semih
dc.contributor.departmentUludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Radyoloji Anabilim Dalı.tr_TR
dc.contributor.departmentUludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.tr_TR
dc.contributor.departmentUludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Beyin Cerrahisi Anabilim Dalı.tr_TR
dc.contributor.departmentUludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı.tr_TR
dc.contributor.orcid0000-0002-4803-8206tr_TR
dc.contributor.orcid0000-0002-3425-0740tr_TR
dc.contributor.researcheridAAG-8523-2021tr_TR
dc.contributor.researcheridX-3647-2018tr_TR
dc.contributor.researcheridAAI-2318-2021tr_TR
dc.contributor.researcheridAAH-1854-2021tr_TR
dc.contributor.researcheridAAG-8495-2021tr_TR
dc.contributor.scopusid7005424333tr_TR
dc.contributor.scopusid6601912387tr_TR
dc.contributor.scopusid6603500567tr_TR
dc.contributor.scopusid15080726300tr_TR
dc.contributor.scopusid15053025300tr_TR
dc.contributor.scopusid7201813027tr_TR
dc.contributor.scopusid6603145040tr_TR
dc.contributor.scopusid6602527239tr_TR
dc.contributor.scopusid6602797853tr_TR
dc.date.accessioned2022-01-24T08:10:57Z
dc.date.available2022-01-24T08:10:57Z
dc.date.issued2009-07
dc.description.abstractSerebral aspergilloz nadir bir durum olup konvansiyonel antifungal tedavilere genellikle kötü yanıt vermektedir. Bu raporda, 34 yaşında akut lenfoblastik lösemi tanısı olan bir erkek hastada agresif nörocerrahi, intrakaviter amfoterisin B tedavisi ve vorikonazol kombinasyonu ile başarıyla tedavi olan bir serebral aspergilloz olgusu sunulmuş ve nöroaspergillozun tedavisinde cerrahi tedavi, intrakaviter tedavi ve antifungal tedavinin rolleri tartışılmıştır. Amfoterisin B tedavisi altında dizartri ve sağ hemiparazi gelişen olgumuzda beyin manyetik rezonans görüntülemede sol paryeto-oksipital bölgede 7 cm çapında lezyon saptanmıştır. Tanı amaçlı yapılan cerrahi girişim aşırı kanama nedeniyle başarıyla gerçekleştirilememiştir. Lezyondan alınan aspirat örneğinin kültüründe Aspergillus flavus üremesi saptanmıştır. Tedavi kaspofungin ve vorikonazol kombinasyonu olarak değiştirilmiştir. Tedavi altında enfeksiyonun ilerleme göstermesi üzerine hastaya ikinci cerrahi girişim uygulanmış ve lezyonun boyutunda gerileme tespit edilmiştir. Cerrahi tedaviyi takiben vorikonazol ve kaspofungin kombinasyon tedavisine ek olarak intrakaviter amfoterisin B uygulaması yapılmıştır (0.3 mg/gün 15 gün). Kaspofungin tedavisine 42 gün devam edildikten sonra kesilmiştir. Vorikonazol tedavisine ise 100 gün devam edilmiştir. Bu dönemde beyindeki lezyon tama yakın düzelme göstermiştir. Ancak, hastanın takibi sırasında lösemi relapsı görülmüş ve kemoterapi sırasında aplazik dönemde gelişen nötropenik tiflitis tablosu ile hasta kaybedilmiştir. Serebral aspergillozlu olgularda erken dönemde radikal cerrahi uygulanması sonucunda daha iyi sonuçlar elde edildiği belirtilmektedir. Antifungal tedavide kullanılan ilaçların vorikonazolde olduğu gibi kan-beyin bariyerini geçebilme özelliğine sahip olması gerekmektedir. Tüm lezyonlar düzelinceye ve altta yatan predispozan faktörler geri dönünceye kadar tedaviye devam edilmelidir. Sonuç olarak, serebral aspergillozlu olgularda cerrahi girişim ve vorikonazol tedavisinin güvenilir ve etkin tedavi yaklaşımları olduğu düşünülmüştür.tr_TR
dc.description.abstractCerebral aspergillosis is a rare condition that generally exhibits a poor response to conventional antifungal drugs. We report here a case of cerebral aspergillosis in a 34-years-old man with acute lymphoblastic leukaemia who was successfully treated with a combination of aggressive neurosurgery, intracavitary instillation of amphotericin B and voriconazole. We aimed to emphazise the roles of surgery, intracavitary therapy and antifungal therapy in the management of neuroaspergillosis. Under amphotericin-B therapy, the patient developed dysarthria and paralysis of the right side of his body. Brain magnetic resonance imaging demonstrated a lesion in the left parieto-occipital region, measuring 7 cm in the greatest dimension. Diagnostic surgery was interrupted due to abundant bleeding. The culture of the aspirate from the lesion yielded Aspergillus flavus. The therapy was switched to voriconazole and caspofungin combination. Due to disease progression during combination therapy, the patient had a second surgical resection resulting in a 75% reduction in lesion size. Following surgical intervention, intracavitary instillation of amphotericin B (0.3 mg/day for 15 days) was performed alongside with combination therapy (voriconazole and caspofungin). Caspofungin was stopped after 42 days, whereas the patient was continued on voriconazole for a total of 100 days. At this point, his brain lesion resolved almost completely. However, leukemia relapsed. The patient died during his treatment course because of neutropenic typhilitis occurring in the aplastic phase. It is stated that in patients with neuroaspergillosis radical neurosurgery leads to better outcomes if performed at an earlier stage. Antifungal treatment of cerebral aspergillosis requires that the drug must cross the blood brain barrier. Voriconazole has the ability to cross the blood brain barrier. The therapy should be prolonged beyond the resolution of all lesions and until reversal of the underlying predisposition. We conclude that the use of neurosurgery and voriconazole together appears to be a reliable and effective treatment modality in patients with cerebral aspergillosis.en_US
dc.identifier.citationÖzçelik, T. vd. (2009). "Akut lenfoblastik lösemili bir olguda gelişen nöroaspergillozun başarılı tedavisi: Cerrahi, sistemik antifungal tedavi ve intrakaviter tedavinin rolleri". Mikrobiyoloji Bülteni, 43(3), 499-506.tr_TR
dc.identifier.endpage506tr_TR
dc.identifier.issn0374-9096
dc.identifier.issue3tr_TR
dc.identifier.pubmed19795628tr_TR
dc.identifier.scopus2-s2.0-69249131359tr_TR
dc.identifier.startpage499tr_TR
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11452/24243
dc.identifier.volume43tr_TR
dc.identifier.wos000269119300019tr_TR
dc.indexed.pubmedPubmeden_US
dc.indexed.scopusScopusen_US
dc.indexed.trdizinTrDizintr_TR
dc.indexed.wosSCIEen_US
dc.language.isotrtr_TR
dc.publisherAnkara Mikrobioloji Derneğitr_TR
dc.relation.journalMikrobiyoloji Bültenitr_TR
dc.relation.publicationcategoryMakale - Uluslararası Hakemli Dergitr_TR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.subjectAntifungal therapyen_US
dc.subjectCerebral aspergillosisen_US
dc.subjectIntracavitary therapyen_US
dc.subjectNeurosurgeryen_US
dc.subjectCerebral aspergillosisen_US
dc.subjectVoriconazoleen_US
dc.subjectMicrobiologyen_US
dc.subjectSerebral aspergillozen_US
dc.subjectNörocerrahitr_TR
dc.subjectAntifungal tedavitr_TR
dc.subjectİntrakaviter tedavitr_TR
dc.subject.emtreeAmphotericin Ben_US
dc.subject.emtreeAntifungal agenten_US
dc.subject.emtreeCaspofunginen_US
dc.subject.emtreeEchinocandinen_US
dc.subject.emtreePyrimidine derivativeen_US
dc.subject.emtreeTriazole derivativeen_US
dc.subject.emtreeVoriconazoleen_US
dc.subject.emtreeAcute lymphoblastic leukemiaen_US
dc.subject.emtreeAdjuvant chemotherapyen_US
dc.subject.emtreeAdulten_US
dc.subject.emtreeArticleen_US
dc.subject.emtreeAspergillus flavusen_US
dc.subject.emtreeCase reporten_US
dc.subject.emtreeCentral nervous system aspergillosisen_US
dc.subject.emtreeDrug combinationen_US
dc.subject.emtreeDrug effecten_US
dc.subject.emtreeFatalityen_US
dc.subject.emtreeHumanen_US
dc.subject.emtreeIntracerebroventricular drug administrationen_US
dc.subject.emtreeIsolation and purificationen_US
dc.subject.emtreeMaleen_US
dc.subject.meshAdulten_US
dc.subject.meshAmphotericin Ben_US
dc.subject.meshAntifungal agentsen_US
dc.subject.meshAspergillus flavusen_US
dc.subject.meshChemotherapy, adjuvanten_US
dc.subject.meshDrug therapy, combinationen_US
dc.subject.meshEchinocandinsen_US
dc.subject.meshFatal outcomeen_US
dc.subject.meshHumansen_US
dc.subject.meshInjections, intraventricularen_US
dc.subject.meshMaleen_US
dc.subject.meshNeuroaspergillosisen_US
dc.subject.meshPrecursor cell lymphoblastic leukemia-lymphomaen_US
dc.subject.meshPyrimidinesen_US
dc.subject.meshTriazolesen_US
dc.subject.scopusAspergillosis; Central Nervous System Fungal Infections; Meningoencephalitisen_US
dc.subject.wosMicrobiologyen_US
dc.titleAkut lenfoblastik lösemili bir olguda gelişen nöroaspergillozun başarılı tedavisi: Cerrahi, sistemik antifungal tedavi ve intrakaviter tedavinin rolleritr_TR
dc.title.alternativeSuccessful treatment of neuroaspergillosis in a patient with acute lymphoblastic leukemia: Role of surgery, systemic antifungal therapy and intracavitary therapyen_US
dc.typeArticle
dc.wos.quartileQ4en_US

Files

Original bundle
Now showing 1 - 1 of 1
Thumbnail Image
Name:
Özçelik_vd_2009.pdf
Size:
159.16 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Description:
Download
License bundle
Now showing 1 - 1 of 1
Name:
license.txt
Size:
1.71 KB
Format:
Item-specific license agreed upon to submission
Description:
Download

Collections

Web of Science
Scopus
TrDizin