Preeklamptik ve normal gebelerde umbilikal ve uterin arter kan akım hızlarının doppler US ile değerlendirilmesi

Abstract

Doppler velosimetri, kan akımını araştırmak için yüksek frekanslı sesin kullanıldığı invaziv olmayan bir tekniktir. Tekniğin obstetride uygulanmasız maternal ve fetal hemodinami, üzerindeki bilgilerimizi artırmıştır. Teknik, obstetride değişik fetal komponentlerin araştırılmasında kullanılmıştır. Doppler ultrasonun obstetride ilk uygulamaya girmesinden beri, damarlarda yapısal ve fonksiyonel değişikliklerle birlikte olan gebelikle oluşan hipertansif hastalıklarda faydalı bir teknik olarak kullanılabileceği ileri sürülmüştür. Çalışmamızın amacı normal ve preeklamptik gebelerde Doppler ultrason yöntemi ile uterin ve umbilikal damarlarda kan akım hız değişimlerinin ölçülerek karşılaştırılması ve fetal gidişle ilişkisinin değerlendirimesiydi. Bu amaçla 10 preeklamptik gebeden oluşan çalışma grubu ile 10 normal gebeden oluşan kontrol grubunda Doppler ultrason tekniğini kullanarak umbilikal ve uterin arter de S/D oranı, pulsatilite indeksi ve rezistans indeksten oluşan Doppler indeksleri saptandı.Bu indekslerle birlikte, her iki grupta fetal gidişle ilgili olarak doğumun şekli, 5.dakika apgar skoru ve yenidoğan yoğun bakım bölümünde kalış süresi istatistik açıdan karşılaştırıldı. Çalışma grubunda, uterin ve umbilikal arter Doppler indeksleri, kontrol grubundan daha yüksek olarak saptandı. Uterin arter Doppler indeksleri (S/D oranı, pulsatilite indeksi, rezistans indeks) çalışma grubunda, kontrol grubuna göre istatistik açıdan anlamlı olarak daha yüksek saptandı.Bir olguda umbilikal arterde anormal Doppler bulgusu olarak tersine dönmüş diastol sonu akım saptandı. Fetal gidişi göstermesi açısından 5.dakika apgar skoru düşüklüğü ve yenidoğan yoğun bakım bölümünde kalış süresi çalışma grubunda, kontrol grubundan istatistik açıdan anlamlı olarak daha fazlaydı. Bu bulgularla preeklamptik gebelerde uterin arterde artmış Doppler indekslerinin fetal gidişle iyi ilişkili olduğu, yine umbilikal arterde anormal Doppler bulgusu olarak saptanan tersine dönmüş diastol sonu akımın kötü fetal gidişle iyi ilişkili olduğu sonucuna varıldı. Kanımızca bu tekniğin geliştirilmesi, klinik tanı, izlem ve tedavide kullanımı için riskteki gebeliğin saptanmasını sağlayarak gebeliğin doğal gidişini değiştirmeye yönelik stratejileri geliştirecek daha ileri araştırmalara bağlı olacaktır.