Rekürren ve nonrekürren hipofiz adenomlarında PCNA immünohistokimyası ile belirlenen proliferatif aktivitenin tümör özellikleri, klinik seyir ve prognoz ile ilişkisi

Abstract

Çalışmamızda arşiv taraması yapılarak Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında 1982-1994 yılları arasında tanı almış 101 adet hipofiz adenomu olgusu gözden geçirildi ve içerisinden rekürrens yapmış olanlar belirlendi. Rekürren olduğu halde ikinci kez öpere edilmemiş olguları belirlemek ve klinikopatolojik korelasyon kurmak amacıyla Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı arşivinde bulunan hasta dosyaları incelendi. Kontrollerine düzenli gelmeyen hastalar mektupla kontrole çağrıldı. Sonuç olarak toplam 16 rekürren olgu saptandı. Uzun süreli takip edilmiş hastalardan 16 adet de nonrekürren olgu seçilerek bu gruplar PCNA boyanması, yaş, cinsiyet, tümör tipi, invazivliği ve ekstrasellar ekstansiyonu açısından değerlendirildi. Kontrol grubu olarak Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı'ndan elde edilen sekiz adet normal otopsi hipofiz dokusu kullanıldı. Rekürren olguların çoğunda PCNA ile fazla boyanma saptanmasına rağmen istatistiksel olarak rekürren tümörlerin PCNA indeksleri ile nonrekürren tümörlerin PCNA indeksleri arasındaki fark anlamlı bulunmadı. Aynı şekilde rekürren olguların ilk ve ikinci tümörlerinin PCNA indeksleri arasındaki fark da istatistiksel olarak önemli değildi. Otopsi hipofizleri PCNA ile hiç boyanmadı. Rekürren ve nonrekürren hasta grubunun yaşlan ve cinsiyet dağılımı arasında fark saptanmadı. Stepwise Multivariate Regresyon Analizi ile tümör rekürrensi yaş, cinsiyet, hormonal aktivite, kistik komponent, tümör büyüklüğü, ekstrasellar ekstansiyon, invazyon, total tümör çıkarılması ve PCNA indeksi birlikte değerlendirildi. Bütün değişkenler az ya da çok rekürrensi etkilemekle birlikte yalnızca PCNA indeksi, ekstrasellar ekstansiyon ve invazyon istatistiksel olarak önemli derecede rekürrens ile korele bulundu.