Böbrek nakli olan ve Hepatit B nedeniyle antiviral ilaç kullanan hastalarda antiviral tedavi rejmlerinin Hepatit B reaktivasyonu ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi

Abstract

Giriş ve Amaç: Böbrek nakli yapılan ve kronik hepatit B nedeniyle antiviral tedavi alan hastalarda, farklı tedavi rejimlerinin hepatit B reaktivasyonu ve böbrek fonksiyonlarına etkisi belirsizdir. Bu çalışmada, farklı antiviral ilaçların HBV reaktivasyonu ve böbrek fonksiyon testleri üzerindeki etkileri retrospektif olarak değerlendirildi. Yöntem: Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 2015-2025 yılları arasında böbrek nakli sonrası antiviral tedavi alan 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kullanılan antiviral ilaca göre gruplara ayrılarak HBV DNA, HBsAg, ALT, AST, kreatinin, GFH, fosfor seviyeleri değerlendirildi. Bulgular: Lamivudin tedavisi alan hastalarda HBV reaktivasyonu oranı %66,7 olup, TAF (%0, p<0,01) ve Entekavir (%7,7, p<0,05) kullanan hastalara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti. TAF kullanan hastaların tamamında (n:26) HBV DNA negatifleşirken, Lamivudin grubunda bu oran yalnızca %33,3 olarak bulundu (p<0,01). Böbrek fonksiyonları açısından incelendiğinde, TAF kullanan hastalarda kreatinin değişimi (-%3, p=0,45) ve GFH değişimi (-%1,6, p=0,96) istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi. Fosfor seviyelerinde ise TAF grubunda belirgin bir azalma (p=0,007) gözlendi. Siklosporin kullanımının HBV reaktivasyonu ile ilişkili olduğu saptandı (p<0,01) buna karşılık diğer immünsüpresif tedavilerle HBV reaktivasyonu arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: Böbrek nakli sonrası KHB nedeniyle antiviral tedavi alan hastalarda, TAF ve Entekavir kullanımı HBV reaktivasyonunu önlemede daha etkili bulundu, Lamivudin kullanımının ise yüksek reaktivasyon oranları ile ilişkili olduğu görüldü (p<0,05). Böbrek fonksiyonları açısından TAF, güvenli bir seçenek olarak değerlendirilmektedir.

Introduction and Objective: The effects of different antiviral treatment regimens on hepatitis B reactivation and renal function in kidney transplant recipients with chronic hepatitis B (CHB) remain unclear. This study retrospectively evaluated the impact of various antiviral drugs on HBV reactivation and renal function tests. Methods: A total of 38 kidney transplant recipients who received antiviral treatment at Bursa Uludağ University Faculty of Medicine Hospital between 2015 and 2025 were included in the study. Patients were categorized based on the antiviral drugs used, and HBV DNA, HBsAg, ALT, AST, creatinine, GFH, and phosphorus levels were analyzed. Results: The HBV reactivation rate was significantly higher in patients receiving lamivudine (66.7%) compared to those receiving tenofovir alafenamide (TAF) (0%, p<0.01) and entecavir (7.7%, p<0.05). HBV DNA became undetectable in all patients treated with TAF (n:26), whereas this rate was only 33.3% in the lamivudine group (p<0.01). Regarding renal function, changes in creatinine levels (-3%, p=0.45) and GFH (-1.6%, p=0.96) in TAF users were not statistically significant. However, phosphorus levels showed a significant decrease in the TAF group (p=0.007). Cyclosporine use was found to be associated with HBV reactivation (p<0.01), whereas no significant relationship was observed between other immunosuppressive treatments and HBV reactivation.