Karaciğer yağlanmasında US, BT ve kimyasal şift MR incelemenin karşılaştırılması

Abstract

Hepatosit sitoplazmasında trigliserid damlacıklarının birikmesine steatozis ya da karaciğer yağlanması denir (1-5). Karaciğer yağlanması, eksojen ve endojen kaynaklı birçok nedene bağlı gelişebilir (1,4,6-8). Yağlanmanın %68'i diffüz, %10'u fokal ve %22'si multifokal formda görülür (9). Fokal yağlanma ya da yağlanmadan korunmuş alanların kitle lezyonları ile karışması ya da diffüz yağlanmanın kitle saptanmasını olumsuz etkilemesi radyolojide sorun yaratabilir. Çalışmamızda, kimyasal şift MR incelemesinin yağlı karaciğer dejenerasyonu tanısındaki rolünün saptanması, MR bulgularının US ve BT ile karşılaştırılması planlanmıştır. Çalışmamızda 80 olguda inceleme yapıldı. Tüm olgulara US ve BT'nin yanında GRE kimyasal şift MR yöntemi uygulandı. Ultrasonografide 80 hastanın 20'sinde normal karaciğer, 20'sinde evre 1 yağlanma, 20'sinde evre 2 yağlanma ve 20'sinde evre 3 yağlanma ile uyumlu bulgular tespit edildi. Yağlanma derecesiyle orantılı olarak kontrastsız BT'de karaciğer yoğunluğunda azalma saptandı. Gradient eko kimyasal şift MR'da yağlanma derecesi artıkça baskılanma oranında artma ve SI kaybında artma izlendi. Manyetik rezonanstaki baskılanma oranları ve SI kayıpları ile US ve BT bulguları arasında korrelasyon saptandı. Çalışmamızda US, BT ve kimyasal şift MR incelemede elde edilen sonuçlar, yağlanma şiddeti ile bulgular arasında bir orantı olduğunu göstermektedir. Ancak bu sonuçlar yağlanmanın derecesi ile yağlanmanın kantitatif miktarını göstermekten uzaktır. Sonuçlarımız, US, BT veya MR incelemesi sırasında saptanan karaciğer yağlanmasında diğer inceleme yönteminde nasıl bir bulgu ile karşılaşılacağını göstermesi bakımından değerlidir. Ayrıca rutin karaciğer incelemesine in-faz ve out-faz görüntülerin eklenmesiyle hem yağlanma derecesi evrelendirilebilir hem de fokal yağlanma alanların ve yağlanmadan korunan alanların metastaz, tümör ve diğer kitle lezyonlarından ayırımı mümkün olabilir.