İdrar yolu enfeksiyonlarında heparin bağlayıcı proteinve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalinin tanıdaki yeri

Abstract

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), çocuklarda en sık görülen enfeksiyonlardan biridir ve belirsiz bulgularla seyredebilir. Enfeksiyonun lokalizasyonu tedavi ve prognoz açısından önemlidir. İYE çocukluktan erişkinliğe taşınan, morbiditesi yüksek ve tekrarlama eğiliminde olan, kronik böbrek hastalığına gidişi önlenebilir bir hastalıktır. Çalışmamızda amaç İYE'de aşırı konulan tanıların engellenmesi, hızlı ve doğru bir şekilde tanı konulması, İYE tanısının daha erken konulabilmesi için yeni parametrelerin geliştirilebilmesidir. Etik kurul onayı sonrası hastanemize başvuran, 3 ay – 5 yaş arası, idrar yolu enfeksiyonu semptomları olan 55 hasta ile İYE semptomu olmayan 25 hasta kontrol grubunun idrar kültürü, beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, C Reaktif Protein, prokalsitonin, piyüri, lökosit esteraz, üre, kreatin değerleriyle üriner Heparin Bağlayıcı Protein (HBP) ve üriner Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin (NGAL) parametleri karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda hasta grubunda üriner NGAL ve HBP değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı. NGAL seviyesi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (151,77 ng/ml'ye karşı 75,46 ng/ml, p <0.001). İYE tanısında idrar kültürü pozitifliği için, üriner NGAL değişkeninin 115.8 ng/ml'lik bir eşik değerinde %90,6 duyarlılık ve %66,7 özgüllük gösterdiğini tespit ettik. Üriner HBP değerleri arasındaki ortalama farklılık da istatistiksel olarak anlamlı sonuçlandı (16,61 ng/ml'ye karşı 7,6 ng/ml, p <0.001). İYE tanısında idrar kültürü pozitifliği için, üriner HBP değişkeninin 14.1 ng/ml'lik bir eşik değerinde %100 duyarlılık ve %52 özgüllük gösterdiğini tespit ettik. Sonuç olarak İYE'ye erken dönemde tanı konulup tedavi başlanması kronik komplikasyonlar açısından son derece önemlidir, çalışmamızda da üriner NGAL ve HBP akut İYE'de tanı koydurucu parametreler olarak saptanmıştır.

Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in children and may progress with ambiguous findings. Localization of infection is important for treatment and prognosis. UTI is a disease that is carried from childhood to adulthood, has high morbidity and tends to recur, and its progression to chronic kidney disease is preventable. The aim of our study is to prevent unnecessary diagnoses in UTI, to diagnose quickly and accurately, and to develop new parameters to diagnose UTI earlier. After ethics committee approval, urine culture, white blood cell count, neutrophil count, C Reactive Protein, procalcitonin, pyuria, leukocyte esterase, urea, creatinine values, urinary Heparin Binding Protein (HBP) and urinary Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) parameters that between 55 patients with urinary tract infection symptoms and 25 patients without UTI symptoms who between the ages of 3 months and 5 years who applied to our hospital, were compared. In our study, urinary NGAL and HBP values ​​were found to be higher in the patient group than in the control group. NGAL level was significantly higher than the control group (151.77 ng/ml vs. 75.46 ng/ml, p <0.001). We found that for urine culture positivity in the diagnosis of UTI, the uNGAL variable showed 90.6% sensitivity and 66.7% specificity at a threshold value of 115.8 ng/ml. The mean difference between urinary HBP values ​​was also statistically significant (16.61 ng/ml vs. 7.6 ng/ml, p <0.001). We found that for urine culture positivity in the diagnosis of UTI, the urinary HBP variable showed 100% sensitivity and 52% specificity at a cut-off value of 14.1 ng/ml. In conclusion, early diagnosis of UTI and initiation of treatment are extremely important in terms of chronic complications. In our study, urinary NGAL and HBP were found to be diagnostic parameters in acute UTI.