Primer ewing sarkomunun düz rötgenogram bulguları

Abstract

Ewing sarkomu, uzun kemiklerin metafizodiyafizer bölgelerin­de ve yassı kemiklerde yerleşen, özellikle çocuklar ve genç yetişkinlerde görülen malign bir tümördür. Primer malign kemik tümörlerinin %10-15 ini oluşturur, Ewing sarkomunun tanısında, uygulanan yöntemle­rin koloy olması ve tanının bazan sadece röntgenolojik olarak konabil­mesi açısından en büyük görev radyojiste düşmektedir. Tanı için kul­lanılan düz röntgenogramlar temel tanı yöntemidir. Bu çalışma, histopatolojik olarak Ewing sarkomu tanısı kon­muş 20 si erkek, 16 sı kadın toplam 36 olguyu kapsamaktadır. Olgula­rın yaşları 3 ile 29 arasında değişmektedir. Radyoterapiden önce çeki­len düz röntgenogramlar üzerinde tümörün meydana getirdiği litik ya da sklerotik görünümler, periost reaksiyonunun varlığı ve tipi, Codman üçgeninin görülmesi, tutulan kemik çevresindeki yumuşak dokuda kitle görünümü gibi özellikler araştırıldı. Olgularımızın tümünde litik lezyonu saptadık. Ayrıca 10 olgu­da litik görünüm yanında sklerotik görünüm de bulunmakta idi. Uzun kemikler %63,90, yassı kemikler %33,33, yüz kemikleri ve vertebra %2,77 oranında tutulmuştu. Uzun kemikler içinde %41,68 ile femur en sık tutulan kemik olarak görüldü ve bu bulgular literatür ile uyumlu idi. Uzun kemiklerdeki yerleşim %69,56 oranında diyafizde, %30,44 oranında da diyafizometafizer kesimde görülüyordu. Olgularımızın 26 sında periost reaksiyonu saptadık. 16 olgu ile paralel tip periost reaksiyonunu diğer tiplerden daha fazla bulduk. 12 olguda da Codmaen kolluğu saptandı. Tutulan kemik çevresinde % 83,33 oranında yumuşak doku kitlesi saptadık. Ayrıca 6 olguda lezyonun ekspansil olduğunu ve 6 olguda da patolojik kırık oluşumu meydana geldiğini tespit ettik. Bulgularımızı literatür verileri ile karşılaştırdığımızda uyumlu olduğunu gördük. Sonuç olarak Ewing sarkomunda düz röntgenogram bulgularının, olguların büyük bir bölümünde, tanı koyduracak nitelikte olduğu kanısına vardık.