Kedilerde izole kolon yaralanmalarının primer onarımla tedavisinde anatomik lokalizasyon, süre ve fekal kontaminasyonun etkileri

Abstract

Her iki cinsten, 40 sokak kedisi, dört gruba bölünerek, A grubunda deneysel olarak oluşturulan sağ kolon, B grubunda sol kolon yaralanmaları altı saatten önce (Ortalama:4.9 saat), C grubunda sağ kolon, D grubundaysa sol kolon deneysel yaralanmaları 16 saatten sonra (Ortalama:21.4 saat) primer onarımla tedavi edilip karşılaştırılmıştır. Bu çalışma sırasında primer onarım- etkilediği bilinen kriterler ortadan kaldırılıp, yaralanmanın anatomik lokalizasyonu, yaralanma ve onarım arasında geçen süre ve fekal kontaminasyon derecesi ön plana çıkarılmıştır. Böylece bu üç kriterin, mortalite ve komplikasyonlar üzerinde etkisi so-nuçları etkileyebilecek, yandaş yaralanma, şok, transfüzyon sayısı, kolondaki hasarın derecesi vb. durumlar olmadan araştırılmıştır. Çalışmanın sonunda sağ ve sol kolon yaralanmalarının her iki kolon arasındaki anatomik, fizyolojik ve bakteriyolojik farka rağmen mortalite ve komplikasyon yönünden anlamlı bir farklılık göstermedikleri, diğer faktörlerin etkisini arttırmak veya azaltmak dışında travma ile operasyon arasında geçen sü¬renin tek başına fazla bir anlam taşımadığı, fekal kontaminasyonun derecesininse, özellikle enfeksiyonla ilgili komplikasyonların sıklığıyla yakın iliş¬kisi olduğu gözlemlendi. Sonuç olarak izole kolon yaralanmaları başta olmak üzere, cerrahın uygun olgularda primer onarım yapma kararım tek başına anatomik lokalizasyon veya sürenin etkilememesi gerektiği, fekal kontaminasyonun aşırı olmadığı olgularda ise enfeksiyonla ilgili komplikasyonlar yönünden preoperatif antibiotik uygu¬lanması, yeterli periton yıkanması, yeterli hemostaz ve yaranın sekonder iyileşmeye bırakılması gibi önlemler alınarak esnek davramlabileceği yargısına varıldı. Sivil yaralanmalarda primer onarımın uygun olgularda daha sık kullanıl-maya çalışılmasının yararları üzerinde duruldu.