Erken doğum tehdidinde ritodrin kullanımı

Abstract

Prematürite halen en önemli perinatal morbidite ve mortalite nedenidir. Betasempatomimetikler, prematüreliği önleme de, tokolitik olarak kullanılan en yeni, en etkin ve en güvenilir ilaçlardan biridir. Betastintülatörler hücre meaforanı üzerindeki reseptörle ri etkileyerek adenilat siklaz'i aktive ederler. Bu aktivasyon ATP 'n in cAMP:ye dönüşümünü sağlar. Artan cAMP protein kinazı aktive eder ve protein kinaz pompa etkisi ile intrasellûler kalsiyum azalmasına neden olarak ve "myosin light chain kinase" üzerine direk etki ile adeleyi gevşetir. Biz çalışmamızda yaş ortalaması 27 ± 4, 7 olan 85 olguda ritodrinsin etkinliği, klinik ve metabolik yan etkilerini araştırdık. Bishop skoru 1 olan olgularda 48,8 ± 40 ; 3 olan olgularda 35 ±18,8 ; 8 olan olgularda 1,9 ± 1,5 gün kazanıldı. RitodriR'in etkinliği Bishop skorunun büyümesi ile ters orantılı idi. 38Her ne kadar selektif beta2 stimulator olsa da, ilacın betasempatomimetik olma özelliği nedeniyle, taşikardi, tremor, sıkıntı hissi ve sıcak basması gibi yan etkileri, nispeten sık görüldü. 24 olguda olması ile taşikardi en sık yan etki idi. İki olguda pulmoner ödem, bir olguda pulmoner emboli ve bir olguda toksik hepatit görüldü. Olguların %31,7' sinde değişik yan etkiler görüldü. Ancak çoğunun iyi tolere edilmesi ve ciddi olanların da tedavinin kesilmesi ile hızla düzelmesi nedeniyle, ritodrin hidroklorid etkin olduğu kadar güvenilir bir tokolitik ajan olarak da kabul edilebilir.