Yüksek riskli gebelerde non-stres test bulgularının östriol değerleri ve amnioskopi bulguları ile karşılaştırılması

Abstract

127 yüksek riskli gebede antenatal durumun değerlendirilmesi için nonstres test (NST) , maternal serum total östriol deterleri ve amnioskopi bulguları karşılaştırıldı. Bu gebelerde, gebeliğin değişik haftalarında 198 NST yapıldı. Doğumdan önceki en son NST trasesine göre 106 olgu (%83.5) reaktif, 21 Olgu ise (%16.5) nonreaktif olarak değerlendirildi. Reaktif grupta matarnal serum total östriol değerleri ortalaması (20/1·.4 ng/ml), nonreaktif grubun ortaIamasından (174.4 ng/ml), yüksek olmasına rağmen,aradaki bu fark istatistikselolarak anlamlı bulunmadı (n=125; t=1.698; p< 6.1). Amnioskopide amnios sıvısı, reaktif grupta %93.3 berrak, %6.7 mekonyumlu olarak bulunurken; nonreaktif grupta %47.6 berrak, %52.4 mekonyumlu olarak saptandı. Buna bağlı olarak travayda fötal distres gelişimi reaktif grupta %8.5, nonreaktif grupta %76.2 olarak bulundu. Müdahaleli doğum oranı, nonreaktif grupta %57.2 iken reaktif grupta %10.4 olarak tesbit edildi. Reaktif seride %94.3 oranında miad aşımından şüphe edildiği halde, post portun olarak yenidağanların ancak %23.5'inde klinik sür- matürasyon tesbit edildi. Buna karşılık, nonreaktif grupta ise %80.9 oranında miad aşımı şüphesi mevcut iken gerçek klinik sürmatürasyon oranı %85.7 olarak saptandı. Her iki grupta post partum birinci dakikadaki Apgar skorları incelendi. Reaktif grupta 9 ve üstündeki apgar skoru %87.7, nonreaktif grupta 9'un altında Apgar skoru %85.7, reaktif grupta bu oran %14.3 olarak tesbit edildi. Reakttf seride NST'e başlanılan gebelik yaşı ortalaması 41.0 hafta iken, nonreaktif seride gebelik yaşı ortalaması 39.9 hafta olarak bulundu. İki grup arasındaki bu fark istatistikselolarak anlamlı bulunmuştur (n=125; t=2.743; p (0.01). Buna bağlı olarak doğumun 01 duğu gebelik yaşı ortalamaları arasındaki fark da istatikselolarak anlamlı bulunmuştur (n=125; t=2.657; p (0.01). Nonreaktif grupta %66.4 oranında OCT (+) olarak bulundu ve bu gruptaki müdahaleli doğum oranı da %78.5 olarak tesbit edildi. Bu sonuçlara göre NST, basit, ucuz, zararsız ve tekrarlanabilir bir antenatal muayene yöntemidir. Reaktif trase fetusun travayı tolere edebileceğini ve doğumun normal seyretme olasılığının yüksek olduğunu önceden haber verir. Nonreaktif trase, her zaman kötü bir sonucu önceden haber vermemesine rağmen bir uyarı faktörüdür. Ayrıca OCT'te düzeltilemeyen geç deselarasyonlar dikkate alınmalıdır. NST sonuçlarının iyi değerlendirilmesi ile perinatal mortalite ve morbidite oranlarının azaltılabileceği görülmektedir.