İki değişik anestezik ajan kullanılan hastalarda perioperatif stres ve metabolik yanıtların incelenmesi

Abstract

Bu çalışma, çeşitli cerrahi girişim uygulanan 18-60 yaş arasındaki toplam 30 olguda gerçekleştirildi. Bu olgular, kullanılan anestezi tekniğine göre balans anestezi (isofloran ) ve total intravenöz anestezi ( propofol ) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grup da 15 hastadan oluşuyordu ve her iki anestezi tekniğinde de isofloran ve propofol dışında kulanılan diğer anestezik maddeler ortaktı (fentanil, süksinil kolin, pankuronyum, tiyopental). Çalışmaya alınan hiç bir olguya premedikasyon uygulanmadı. Tüm olgulardan; ameliyattan 24 saat önce ( AI, AI'), hemen önce ( AII, AII'), hemen sonra ( BI, BI') ve 24 saat sonra ( BII, BII') olmak üzere dört ayrı dönemde kan alındı. Alınan kan örneklerinden hormonlar ( total T3, total T4, serbest T3, serbest T4, TSH, ACTH, kortizol, estradiol, testosteron, insülin, plazma renin aktivitesi, aldosteron ), çeşitli biyokimyasal parametreler ( glukoz, üre, total protein, albumin, globulin, total kolesterol, HDL - K, trigliserit ), elektrolit ve eser element ( sodyum, potasyum, klor, magnezyum, bakır, çinko ) ölçümleri yapıldı. Her iki grup için dört ayrı dönemde bulunan değerlerin, grup içi ve gruplar arası karşılaştırmaları "student - t" testi ile yapılarak, istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmamızın sonunda; strese yanıt açısından bakıldığında en önemli bulgunun, propofol grubunda saptanan hiperglisemi olduğu görüldü. Bu nedenle, diabetik hastalarda bu yanıtın daha fazla olabileceği düşünülerek, bu tip hastalarda isofloran anestezisinin tercih edilmesinin daha uygun olacağı kanısına varıldı.