Antenatal takipte birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde ölçülen HbA1c değerleri ile gestasyonel diabet taramasının tanı koyma başarısının karşılaştırması

Abstract

Gestasyonel diabetes mellitus (GDM), gebelikte tanı konan çeşitli şiddetteki glukoz intoleransı olarak tanımlanmıştır. American College of Obstetricians and Gynceologists (ACOG), 2017 raporuna göre; dünyada 23,1 milyon diyabet hastası bulunmaktadır ve diyabetik nüfusun yalnızca %75'ine tanı konabilmiştir. Çeşitli GDM tarama ve tanı yöntemleri mevcut olmasına rağmen hiçbiri altın standart olarak kabul edilmemiştir; bu da "daha iyi bir tanı yöntemi" arayışına yol açmaktadır. Çalışmamızın amacı, her üç trimesterde HbA1c seviyesi değişiminin GDM için tanısal olabileceğini kanıtlamaktır. Bu hipotezle, sıkça tartışılan bir konu olan GDM tanı testleri ve güvenilirliklerine; pratik ve kolay uygulanabilir bir yaklaşım sunmayı hedefliyoruz. Çalışmamız, GDM gebelikleri ile normoglisemik gebelikler arasında trimesterler arası HbA1c seviyesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulmuştur. Ayrıca, GDM tanısı için yeni bir üçüncü trimester HbA1c kesme değeri bulunmuş olup (%5,75); %65,7 duyarlılık ve %58,1 özgüllük ile çalışan bir GDM tanı testi olarak uygulanabileceği öngörülmüştür. Bu sonuçlarla, HbA1c ölçümlerinin ve trimesterler arası değişim hızının incelenmesi ile daha iyi, daha pratik ve güvenilir bir tanı yönteminin mümkün olabileceği vurgulanmıştır.

Gestational diabetes mellitus (GDM), is defined as a pathology consisting of a pregnancy which is not previously diagnosed with diabetes but is complicated with various severity of glucose intolerance. According to the report of American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) in 2017; there are 23.1. million diabetics in the world and only %75 of the diabetic population have recieved a mediacal diagnosis. There are several GDM screening and diagnosis methods but none are accepted as the gold standard; leaving a room for the search for a “better diagnostic modality”. Our study aims to prove that HbA1c level change measured between all three trimesters could be a daignostic modality for GDM. By this hypothesis, we aim for an easily applied, practical and feasible approach to a frequently debated topic of GDM daignostic tests and their reliability. Our study found a statistically meaningful difference between GDM pregancies and normoglycemic pregnancies inter-trimester HbA1c increment level. In addition, we have found a new HbA1c cut off value (measured in the third trimester) of %5.75 for GDM diagnosis with a sensitivity of %65.7 and specifcity of %58.1. With these results we have highlighted that a better, more practical and reliable diagnostic method could be possible with the use of HbA1c measurements.