Postmenopozal osteoporozda su içi ve su dışı aerobik egzersizlerin kemik üzerindeki etkilerinin ultrasonometrik ve biyokimyasal olarak karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışma, su içi ve su dışı ortamda yaptırılan aerobik egzersizin, postmenapozal dönemde hızla azalmakta olan kemik kütlesine olan etkilerini araştırmak amacıyla randomize ve kontollü olarak gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem: Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcalan'na 1999 Ağustos-Eylül ayları içinde başvuran, yaşları 49-65 arasında değişen (ortalama yaş 54,8) 53 postmenapozal ve sedanter kadın olgu, su içi egzersiz (n=18), su dışı antigravite egzersiz (n=17) ve kontrol (n=18) olmak üzere 3 gruba ayrılarak, 6 ay süreyle izlendi. Tüm olguların başlangıç ve 6. ayda kalkaneal ultrason parametreleri (BUA,SOS,QUI), gece-gündüz ağrıları (VAS), paravertebral ve prosessus spinosus duyarlılıkları (algometrik olarak), vücut kütle indeksi (VKİ), insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1), growth hormon (GH), parathormon (PTH), kalsitonin, total alkalen fosfataz (ALP) ve 24 saatlik idrarda kalsiyum parametreleri ölçüldü, fonksiyonel (hekim) ve global (hasta) değerlendirmeleri yapıldı. Gruplar arasında 6.ay değerlerinde başlangıç değerlerine göre meydana gelen değişim, Kruskal Wallis testi ile fark skorları ve yüzde değişimleri olarak karşılaştırıldı. Anlamlı çıkanlar ikili gruplar halinde alınarak Mann Whitney U testi ile değerlendirildi. Bulgular: Egzersiz yapan her iki grupta tedavi öncesine göre tüm ağrı ve fonksiyonel değerlendirme parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülürken (p<0.001,p<0.001), BUA ve SOS parametreleri (p<0.01,p<0.01), QUI (p<0.01, p<0.01), büyüme hormon ve faktörleri (p<0.001,p<0.01) ve kalsitonin (p<0.01, p<0.01) değerlerinde artış, PTH (p<0.001,p<0.001) ve VKİ'de (p<0.05, p<0.05) ise azalma saptandı. Kontrol grubunda, BUA değerlerinde anlamlı azalma saptanırken (p[0.05), egzersiz gruplarında olduğu gibi, kemik formasyonun göstergesi olan hormonal değişikliklere rastlanmadı (p>0.05). VKİ'de ise başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı artış gözlendi (p<0.05). Sonuç: Su içi ve su dışı aerobik egzersiz, kontrol grubuna göre kemik kütlesini koruma ve artırmada etkili bulunurken, egzersiz grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05).

Objective: In this controlled study, the effects of water and antigravity exercises on the bone mass were investigated. Materials and Methods: 53 postmenopausal sedantary women, who were chosen randomly were admitted to Ataturk Balneotherapy and Rehabilitation Center between August and September 1999. They were followed for 6 months in three groups, which were the water exercise (n=18), the antigravity exercise (n=17), and the control groups (n=17). The ages of the women differed from 49 to 65, with the mean age of 54,8 years. The parameters used in this study are calcaneal ultrasound measurements such as BUA, SOS and QUI, pain in the day and night fl/AS), algometric measurements of the tenderness of the processus spinosus and the paravertebral muscles, body mass index (BMI), functional and global assessments of the objects and the serum levels of growth hormone (GH), insulin like growth factor 1(1GF-1), calcitonin, parathormon (PTH), total alcaline phosphatase (ALP) and calcium in 24 hours urine. The change scores and the percentages of the parameters were assessed with Kruskal Wallis test and the statistically significant changes were corralated with each other with Mann Whitney U test in double groups. Result: All the pain and the functional parameters used in both of the exercise groups, indicated statistically significant recovery (p<0.001, p<0.001) while BUA and SOS measurements (p<0.01, p<0.01), QUI (p<0.01, p<0.01), serum growth hormon and factors (p<0.001, p<0.01) and calcitonin levels (p<0.01,p<0.01) increased when compared with the initial scores. In addition to this, PTH (p<0.001, p<0.001) and BMI (p<0.05,p<0.05) decreased. In the control group, BUA decreased significantly (p<0.05) and statistically significant hormonal changes did not occur at all (p>0.05). In addition to this, BMI slightly increased when compared with the initial values (p<0.05). Conclusion: The water and the antigravity exercises are found to be effective when compared with the control group to preserve and increase the bone mass while no significant difference of the effect between the two exercise groups was indicated (p>0.05).