Böbrek nakli olan olguların serum paraoksonaz aktivitesinin nakil öncesi döneme göre değişimi

Abstract

Böbrek naklinin yapıldığı ilk yıllara oranla infeksiyonların tanı ve tedavisi için hızlı, duyarlı testler ve etkili tedavi seçeneklerinin bulunması sayesinde infeksiyona bağlı ölümler belirgin olarak azalmıştır. İnfeksiyona bağlı komplikasyonlar azaldıkça kardiyovasküler hastalık (KVH)'lar göreceli olarak daha sık görülen bir ölüm sebebi olmaya başlamıştır. Organ nakli sonrası KVH riski normal populasyona göre 5-10 kat artmıştır. Bizde yaptığımız bu çalışmada hastalarda yaygın olarak immunsupresif amaçlı kullanılan siklosporin (Cyc) ve tacrolimus (Tac) gibi ajanların KVH risk belirteçleri ve serum paraoksonaz aktivitesi (PON) üzerine etkilerini böbrek nakli öncesi dönem ile nakil sonrası uzun dönemde karşılaştırmayı amaçladık. Çalışma canlı vericisinden böbrek nakli yapılan ve nakilden sonra 8'i tacrolimus, 8'i siklosporin alan toplam 16 hastada yapıldı. Hastalarda hemoglobin, renal profil, lipid profili, sistolik ve diyastolik kan basıncı, açlık kan şekeri, PON, arilesteraz ve homosistein'den oluşan kardiyovasküler risk belirteçleri 0, 1, 6, 12. aylarda gruplar arasında karşılaştırıldı. Tac grubunda C Reaktif Protein (CRP) ve Lipoprotein a'da azalma; PON, arilesteraz, hemoglobin ve yüksek yoğunluklu lipoproteinde artış KVH açısından faydalı etkilerdi. Buna karşın kilo, total kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoproteindeki artış istenmeyen etkileri oluşturmaktaydı. Cyc grubunda hemoglobin ve arilesterazda artış faydalı etkiler gibi görünmesine rağmen; kilo, CRP ve total kolesteroldeki artış istenmeyen etkileri oluşturmaktaydı. Sonuç olarak çalışmamız Tac grubunun KVH risk belirteçleri üzerine olumlu etkileri açısından bir adım daha önde olduğunu düşündürmektedir. Çok küçük bir grupta tespit edilen bu bulguların daha büyük serilerde daha uzun süreli ve mortalite verilerini de içeren çalışmalarla desteklenmesine ihtiyaç vardır.Relatively to the first years to made renal transplantation the mortality related to infection had decreased obviously for reason that is being fast , sensitive tests and effective therapeutic choosing as diagnosis and therapy of infections. Cardiovascular complications have started to be seen relatively more a reason of mortality while the complications linked to infections have decreased. Cardiovascular ilness risk increased after the renal transplantation . We aimed comparing renal transplantation before period and after long period effects to the card10 vascular risk reagent of drugs like Cyc and TAC to used widely as the immunosupression. The our experiment included 16 patients who were administrated TAC to half of their and were administrated Cyc to other part of their . We compared between the groups the variabilities such as hemoglobin, renal parameters, lipid parameters, sistolic and diastolic pressure, fastly blood glucose, serum PON activity, arylesterase and homocysteine composed of cardiovascular risk reagents at I. 6. and 12. months. As cardiovascular ilness was beneficial effects that CRP and Lipoprotein a decreasing and PON activity, arylesterase, hemoglobin and HDL increasing at the TAC group. On the other hand, weight, total cholesterol and LDL increasing composed of harmfull effects. Although hemoglobin and arylesterase increasing was seeing like worthwhile effects; weight, CRP and total cholesterol increasing contented the undesired effects at the Cyc group. As a result of our trial has thought one more time better of TAC group than Cyc group if we utilize accordmg to cardiovascular ilness risk factors. Our trial md1cated this signs at the small group but to necessary bigger groups and more long time and to support with trials that include the mortality data.