Prematüre retinopatisi olan ve olmayan prematüre olgularında oküler motilite ve binokülarite bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) olan ve olmayan horizontal şaşılığı olan prematürelerde binokülarite, stereopsis sonuçlarını değerlendirmek ve predispozan faktörleri belirlemek. Gereç ve Yöntem: Doğum haftası (DH) <37 hafta ve şaşılığı olan 170 prematüre hasta dört gruba ayrıldı: PR tanısı olmayan DH ≥ 34 hafta (grup 1), PR tanısı olmayan DH <34 hafta (grup 2), spontan regrese (grup 3) ve PR nedeniyle tedavi uygulanan (grup 4). Olguların oftalmolojik, şaşılık ve binokülarite bulguları retrospektif olarak tarandı ve kaydedildi. Hastalar ayrıca şaşılık cerrahisi geçiren ve geçirmeyenler olarak gruplandırıldı. Bulgular: Doğum haftası ve ağırlığı, prematürelik ve PR şiddeti ile ters orantılıydı (p<0,001). PR olgularında nörolojik hastalık oranı daha yüksekti (p<0,001). PR şiddeti arttıkça miyopi, astigmatizma, ambliyopi ve anizometropi sıklığı artarken hipermetropi oranı azaldı (p<0,001). Ezotropya en sık grup 1’de, ekzotropya en sık grup 4’teydi (p=0,018). Lang testi pozitifliği PR olmayanlarda yüksekti (p=0,006). Olguların 89’una (%52,4) şaşılık cerrahisi yapılmıştı. 6. ayda ortotropya en az grup 4’teydi (%37,5) ancak gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0,405). Cerrahi öncesi ambliyopi varlığı 6. ayda ortotropya sağlanma ihtimalini azaltmaktaydı (OR=0,381, p=0,036). Cerrahi sonrası gruplar arasında stereopsis ve binokülarite açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Doğum ağırlığı arttıkça stereopsis test sonuçları iyileşmekteydi (OR=0,879, p=0,049), şaşılık cerrahisi olanlarda cerrahi yaş ve kayma açısı arttıkça Lang testi pozitiflik oranı azalmaktaydı (OR=0,938, OR=1,190). Tartışma ve Sonuç: Prematüre doğum ve PR miyopi, astigmatizma, ambliyopi, anizometropi ve stereopsis kaybı gibi görsel bozukluklarla yakından ilişkiliydi. Ambliyopi varlığı cerrahi başarıyı olumsuz etkileyen bir faktör iken şaşılık cerrahisinin erken yaşta uygulanması binoküler fonksiyonların korunması ve cerrahi başarının artırılmasında etkili olabileceği sonucuna varıldı.Objective: To evaluate binocular function and stereopsis outcomes and to identify predisposing factors in premature infants with and without retinopathy of prematurity (ROP) who have horizontal strabismus. Materials and Methods: A total of 170 premature patients with strabismus born at <37 weeks of gestation were divided into four groups: no ROP diagnosis and gestational age (GA) ≥34 weeks (group 1), no ROP diagnosis and GA <34 weeks (group 2), spontaneously regressed ROP (group 3) and ROP requiring treatment (group 4). The ophthalmologic, strabismus and binocular findings of the cases were retrospectively reviewed and recorded. Patients were also grouped based on whether they underwent strabismus surgery. Results: Gestational age and birth weight were inversely correlated with prematurity severity and ROP severity (p<0.001). Neurological disorders were more common in ROP cases (p<0.001). As ROP severity increased, the prevalence of myopia, astigmatism, amblyopia, and anisometropia also increased, while hypermetropia prevalence decreased (p<0.001). Esotropia was most common in group 1, whereas exotropia was most common in group 4 (p=0.018). Lang test positivity was higher in non-ROP cases (p=0.006). Strabismus surgery was performed in 89 patients (52.4%). At the 6-month follow-up, orthotropia was least common in group 4 (37.5%), but the difference between groups was not statistically significant (p=0.405). The presence of amblyopia prior to surgery reduced the likelihood of achieving orthotropia at 6 months postoperatively (OR=0.381, p=0.036). No significant difference in stereopsis and binocular function was observed between groups post-surgery (p>0.05). Higher birth weight was associated with improved stereopsis test results (OR=0.879, p=0.049). In patients who underwent strabismus surgery, increased surgical age and deviation angle were associated with lower Lang test positivity (OR=0.938, OR=1.190). Conclusion: Premature birth and ROP were strongly associated with visual impairments such as myopia, astigmatism, amblyopia, anisometropia, and loss of stereopsis. The presence of amblyopia negatively affected surgical outcomes, while early strabismus surgery was found to be effective in preserving binocular functions and enhancing surgical success.