Erkek infertilitesinde varikoselin rolü

Abstract

Erkek infertilitesi,günümüzde ürolojinin temel konularından birisi durumuna gelmiştir.İnfertiliteye neden olan birçok etkenler arasında,varikosel önemli bir yer tutmaktadır.Varikoselli infertil hastalarda internal spermatik ven ligasyonu yapılması bugün tüm infertilite kliniklerinde onay görmektedir. Bu nedenle,çalışmamızda Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniğine 1 Ocak 1986 ile 31 Aralık 1990 tarihleri arasında infertilite nedeniyle başvurup varikosel saptanan ve arşiv verileri doğru ve tam olan 100 erkek hastayı değerlendirmeyi uygun bulduk. Ortalama yaşları 30.6,ortalama infertilite süreleri ise 6.1 yıl olan hastaların 1 ’i dışında tamamında solda belirlenen bu hastalık, semen incelemeleri, testis hacimleri ve hormonal açılardan irdelenmiştir. Varikoselin.spermatozoanın semen ml’sindeki sayısını azaltıcı etki gösterdiği, aynı zamanda özellikle normal hareketlilik oranını düşürdüğü,ve varikosel grade’i arttıkça belirginleşen bu etkinin yüksek grade’li olgularda teratospermiyi arttırdığı saptanmıştır.Ancak hormona! olarak belirgin bir değişikliğe yol açmadığı gözlenmiştir. %38 olguda aynı taraftaki testiste,%16 olguda ise karşı taraftaki testiste küçülme belirlenmiştir. Varikoselektomiden 1 yıl sonra yapılan semen incelemelerinde ameliyat öncesi oligospermik olan %60 hastanın %56.6' sında sperm sayıları normal değerlere ulaşmıştır.Aynı şekilde daha önce astenospermi saptanan %92 olgunun %43.5’unda sperm hareketlilik oranlan normale dönmüştür.Teratospermi saptanan %33 olguda ise sperm morfolojilerinde normale dönme oranı %81.8 olarak bulunmuştur. Elde edilen bu sonuçların literatürdeki sonuçlarla karşılaştırılabilir olduğu ancak 1. yıl sonunda elde edilen %9’luk gebelik oranının ise literatürdeki diğer çalışmalara göre düşük olduğu bunun ise hastalarımızın eşlerinin yeterince ayrıntılı olarak incelenmemesine bağlı olabileceği kanısına varıldı. Sonuç olarak varikoselin erkek infertilitesindeki yerinin önemi ortaya konmuştur ve sağaltımının başarısının belkide hiç bir yöntemle ulaşılamayacak bir oranda olduğu söylenebilir. Bu nedenle varikosel saptanan infertil erkeklere yaşları ve infertilite süreleri ne olursa olsun mutlaka varikoselektomi uygulanmalıdır.