Aort kapak hastalıklarında cerrahi tedavi ve sonuçları

Abstract

Akut eklem romatizması edinsel aort kapak patolojisinin en sık rastlanan nedenidir. Bunun dışında bakteriyel endokardit, konjenital, dejeneratif, marfan sendromu, aort disseksiyonu, travma, sifiliz ve aortitis gibi nedenlerle yetmezlik veya darlık oluşabilir. Aort stenozunda angina pektoris, dispne, aritmi, senkop veya presenkoplu hastalarda kapak replasmanı gereklidir. Gradient 50 mm Hg ve daha fazla ise, kapak açıklığı alanı 0.8 cm /m veya daha az ise kapak replasmanı endikedir. Aort yetmezliğinde diastolde aortadan sol ventriküle kaçan kan miktarı önemlidir. Erken dönemde görülen en önemli komplikasyonlar akut kardiak yetmezlik ve hemorajidir. Geç ölümlerin nedenleri de kardiak yetmezlik ve protez komplikasyonları ile ilgilidir. Kliniğimizde 1986-1988 yılları arasında 18 olguya aort kapak replasmanı uygulandı. Bir olgu intraoperatif olarak kanama diatezi sonucu kaybedildi. Diğer olgularımız sağ ve sağlıklı bir şekilde yaşamlarını sürdürmektedirler. Tedavi edilmeyen hastalarda ani ölüm kaçınılmazdır. Oysa başarılı bir kapak replasmanı sonrası beş yıllık bir yaşam süresi % 80-85 tir. Ameliyat zamanının iyi tayin edilmesi, sütür tekniğinin ve seçilecek kapağın önemi erken ve geç komplikasyonlar açısından önem taşımaktadır.