Kontamine karın duvarı defektlerinde polytetrafluoroethylen ile polypropylen greftlerinin karşılaştırılması deneysel çalışma

Abstract

Dört grup oluşturulmak üzere, Wistor Albino tipi 80 sıçan denek olarak kullanıldı. Kontamine karın duvarı defektierinde PTFE ve PPM'nin karşılaştırılması amaçlandı. 1. Kontamine olmayan PTFE grubu: Karın ön duvarında defekt oluşturulup PTFE ile onarıldı. 2. Kontamine olan PTFE grubu: Peritoneal boşluk 1 mg sıçan dışkısı + 1 cc % 9 NaCl ile kontamine edilip, karın ön duvarında defekt oluşturulup PTFE ile onarıldı. 3. Kontamine olmayan PPM grubu: Karın ön duvarında defekt oluşturulup PPM ile onarıldı. 4. Kontamine olan PPM grubu: Peritoneal boşluk 1 mg sıçan dışkısı + 1 cc % 9 NaCl süspansiyonu ile kontamine edilip, karın ön duvarında defekt oluşturulup PPM ile onarıldı. Denekler 10 hafta süreyle takip edildi. Greft enfeksiyonu, ekstrüzyon, adezyon ve histolojik bulgular değerlendirildi. Greft enfeksiyonu kontamine olmayan PTFE grubunda % 15, kontamine olan PTFE grubunda % 85, kontamine olan PPM grubunda % 55, kontamine olmayan PPM grubunda ise % 10 olarak saptandı. - Kontamine olan PTFE grubunda kontamine PPM grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla enfeksiyon saptandı (P < 0.01). - Kontamine grupların, kendi kontrol (Grup ii ile Grup I ve Grup IV ile Grup III) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı ölçüde enfeksiyon fazla görüldü (P < 0.01). - Greft ekstrüzyonu kontamine olmamış PTFE'de % 20 (4), kontamine olmuş PTFE'de % 65 (13), kontamine olmamış PPM'de % 10 (2), kontamine olmuş PPM'de % 20 (4) olarak saptandı. İstatistiksel olarak kontamine olmuş PTFE (Grup II) ile kontrol grubu (Grup I) arasında fark saptandı (P < 0.01). Kontamine olan gruplar arasında (Grup ii ile Grup IV) ise, PTFE aleyhine istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (P < 0.01). Kontamine PPM grubunun (Grup IV) kendi kontrol grubu arasında (Grup III) ekstrüzyon açısından bir fark yoktu. - Gruplararası toplam adezyon skoru, fazladan daha aza gidilecek şekilde Grup IV 51, Grup III'de 29, Grup II’de 23 ve Grup I'de ise 14 olarak gerçekleşmiştir. - Kontamine PTFE ile kontamine PPM (Grup ii ile Grup IV) arasında, PPM aleyhine anlamlı fark saptandı (P < 0.05). Her iki kontamine grubun kendi kontrol grupları ile aralarında anlamlı fark saptanmazken, her iki kontrol (Grup I, Grup III) grubu arasında PPM aleyhine istatistikseldolarak fark saptanmıştır (P < 0.05). - Greftin histolojik değerlendirilmesinde, PPM'de fibrokollajen dokunun grefti infiltre ederek doku bütünleşmesinin tam olduğu, PTFE ile fibrokollajen doku arasında bakteri ve PMNL kolonizasyonunun olduğu, fibrokollajen doku ile infiltrasyonun yetersiz, konak-doku bütünleşmesinin zayıf olduğu saptandı. - Sonuç olarak kontamine karın duvarı defektierinde, PPM'nin PTFE'ye göre greft enfeksiyon'u ve ekstrüzyon'u daha az, konak doku bütünleşmesi daha iyi, adezyonun daha fazla görüldüğü bir biyomateryal olduğu saptandı.