İnmeli hastalarda oluşabilecek omuz ağrısı ve subluksasyonun klasik tip omuz askısı ve egzersiz ile önlenebilirliği

Abstract

İnmeli hastalarda gelişebilecek omuz subluksasyonu ve ağrısını önlemek için kullanılan omuz askısının yararlılığını öğrenmek, izokinetik dinamometre ile ve manuel olarak yapılan egzersizlerin hemiplejik koldaki kas kuvveti üzerindeki etkisini kantitatif olarak değerlendirmek amacıyla bu çalışmayı planladık. Uludağ üniveristesi Tıp Fakültesi Nöroloji ve Bursa Devlet Hastanesi Kliniğine hemipleji nedeniyle yatırılan 22 olguya BT çekilerek tromboembolik inme tanısı konuldu. Rast gele iki gruba ayırdığımız olgularda I. gruba sadece fizyoterapist tarafından yapılan manuel egzersiz, diler gruba ise izokinetik dinamometre ile yapılan izokinetik egzersiz programı uyguladık. Tüm olguların tedavi öncesi ve sonrası her iki omuz AP grafileri, klinik muayeneleri ve dinamometre ile dış ve iç rotasyon kaslarının maksimum kuvveti, toplam iş verimi ve % kayıpları ölçülerek omuz subluksasyonu, omuz ağrısı, kas tonusu, eklem hareketleri ve kas kuvvetini inceledik. Omuz subluksasyonunun kas gücü ile ilişkisi olduğu halde omuz ağrısı ile fazla ilişkisi olmayabileceğini gösterdik. Omuz askısının subluksasyonu kısmen önleyebildiğini, fleksör tonusu arttırmadıgını fakat omuz ekleminde bir miktar hareket kısıtlılığına yol açabileceğini gösterdik. Her iki egzersiz çeşidinde de kas gücünde belirgin bir artış olabileceğini ve dinamometre ile yapılan egzersizler ile kas gücündeki % kayıpları daha iyi telafi edilebileceğini gözledik. Bu sonuçlara göre zayıf kas gücü olan inmeli hastalarda subluksasyonu Önlemek için omuz askısının kullanılabileceği kanısındayız. Ayrıca inmeli hastalardaki güçsüz olan kas gruplarını güçlendirmek için eğer mümkünse izokinetik dinamometre kullanılabileceği görüşündeyiz.