Sekel facial paralizide otojen serbest kas grefti ile rekonstrüksiyon

Abstract

Sekel facial paralizi rekonstrüksiyonunda, yüzde istirahat halinde kabul edilebilir bir görüntü ve istemli hareketlerde simetri sağlanmaya çalışılır. Kas balansı, mimik hareketler sırasında kontrolü sağlamak, orbital, nazal, oral ve bukkofarenjial sfinkterlerin rekonstrüksiyonu önemli diğer hedeflerdendir. Bütün bu hedefler göz önünde tutularak sekel facial paralizili dokuz olguya 24 otojen serbest kas transplantasyonu uygulanmıştır. Palmaris longus veya ayak 2., 3., 4. parmak ekstansor digitorum kasları denerve edildikten iki hafta sonra orbikularis oris ve orbikularis okuli rekonstrüksiyonu için serbest otojen kas grefti olarak kullanılmışlardır. Ayrıca paralizili taraf ağız köşesi orbita kenarına yada zigomatik arkusa asılarak tespit edilmiştir. Olgulardaki yakınmalar girişim sonrası büyük ölçüde giderilebilmiş ve klinik olarak da belirgin düzelmeler görülmüştür. Yapılan süspansiyonla ağız köşesinin statiği kısmen de olsa sağlanabilmiştir. Bu sonuçlar ve yöntemi uygulayan diğer otörlerin sunduğu veriler, tek taraflı sekel facial paralizide otojen serbest kas transplantasyonunun oldukça yararlı bir girişim olduğu görüşünü doğurmuştur. Yöntemin; basit, her plastik cerrah tarafından uygulanabilecek bir yöntem olması, morbidite ve mortalitesinin düşüklüğü ve başarı oranının yüksekliği bu görüşü güçlendirmektedir.