Postpartum laktasyon inhibisyonunda 5 ayrı yöntemin karşılaştırılması

Abstract

Bu araştırma, Şubat 1933-Kasım 1984 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı'nın Doğum bölümünde çeşitli nedenlerle laktasyon inhibisyonu yapılan 90 lohusadan oluşan bir grupta yapıldı. Bu gruptaki lohusalar, geç abortus, inana tür doğum, prematüre doğum, ölü doğum ve yeni doğan ölümleri nedeniyle laktasyonu inhibe edilecek hastalardı. Çalışma grubunu oluşturan olgularda, yaş, parite, gebelik haftası ve tedavinin başlama zamanı di Ideate alınmaksızın rastgele seçimle 5 ayrı gruba ayrılarak 5 değişik yöntemle laktasyon inhibisyonu yapıldı, Sezeryanla doğum yapan anneler, postoperatif bakım gerekçe siyle 7 gün süreyle kliniğimizde izlendi. Vaginal doğum yapan olgular postpartum 4. ve 7. günlerde kontrole çağrıldı. Bu kontrollerde laktasyonu devam eden veya rebaund laktasyon olan olguların hepsi, belirli günlerde kontrole geldiler. Kontrollerde Tablo IlI'de gösterilen Merne Skoruna göre değerlendirme yapıldı. Tedavinin başladığı ilk gün ve tedavinin 7. günü saat 08-09 arası, aç karnına ön kol venasından 5 cc normal kan alındı. Bu kan örneklerinden Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Ana Bilim Dalı Laboratuvarlarında hazır radioimmuraassay kitleri kullanılarak serum PRL seviyesi ölçümleri yapıldı. 30 lohusadan oluşan bir gruba 5 gün süreyle günde total 10 mg DES uyguladık. Tedavi başlangıcında laktasyonu başlamamış olgular--52- da % 84 başarılı sonuç almamıza rağmen, laktasyonu başlamış olanlarda başarı elde edemedik. Başlangıçtaki laktasyonu dikkate almaksızın %73 toplam başarı saptadık. Başarısız kabul edilen 2, rebaund laktasyonu olan 2 olguya ikinci yöntem olarak göğüsleri bağlatıldı. Birinci yöntem olarak 23, ikinci yöntem olarak 4 olguya bro*> mokriptin uyguladık. Bromokriptini, 14 gün süreyle günde total 5 mg kullandık.Birinci yöntem olarak uyguladığımız ve tedavi başlangıcında laktasyon başlamamış olgularda % 100, laktasyon başlamış olgularda % 91 başarı gözledik. Başlangıçtaki laktasyonu dikkate almaksızın % 96 toplam başarı saptadık. Piridoksin uyguladığımız 19 olguya, 14 gün süreyle günde total 600 mg oral olarak kullandık. Tedavi başlangıcında laktasyonu baş lamamış olgularda % AA başarılı sonuçlar almamıza rağmen laktasyonu başlamışlarda başarı gözleyemedik. Başlangıçta laktasyon olup olmadığını dikkate almaksızın % 37 toplam başarı saptadık. Başarısız kabul ettiğimiz 3 olguda ikinci yöntem olarak göğüslerin bağlanması, 2 olgu da bromokriptin uyguladık. Birinci yöntem olarak 10, ikinci yöntem olarak 12 olguya 7 gün süreyle göğüslerin sıkı olarak bağlanması yöntemini uyguladık. İlk yöntem olarak uyguladığımız ve laktasyonu başlamamışlar da /^70 başarı gözledik. Laktasyonu dikkate almaksızın % 36 başarı saptadık. 8 olgudan oluşan bir gruba kloraifen sitrat 5 gün süreyle gün de total 100 mg uyguladık. Tedavi başlangıcında lalctasyon başlamamış olmasına rağmen başarılı sonuçlar gözleyemedik. Başarısız sonuç alman 6 olguda ikinci yöntem olarak göğüslerin bağlanması, 2 olgu- 53- da bromokriptin uyguladık. 5 yöntemin serum PI1L düzeylerine etkisi olup olmadığını araştırmak amacıyla yönteme başladıktan sonra birinci ve yedinci günlerde ölçülen serum PRL değerleri ortalamasını hesapladık» DES'in PFîL düzeylerini artırıcı, piridoksin, göğüs bağlama, ki omi fen sitratm azaltıcı etkileri istatistiksel olarak anlamlı bulunamadı. Buna karşın bromo- kriptinin serum PRL düzeyini azaltıcı etkisi anlamlı bulundu.