Akut serebral infarktlı hastalarda deksametazon ve gliserol etkisinin klinik ve nörofizyolojik olarak incelenmesi

Abstract

Akut serebral infarkt sonucu gelişen aerebral ödem hayatı tehdit eden olaylardan en önemlisidir. Serebral ödem, dördüncü gün maksimal seviyeye erişmektedir. Bu nedenle erken dönemde uygulanan anti ödem tedavi hayat kurtarıcı olacaktır. Beyin ödemi tedavisinde kullanılan ve hyperosmolar bir ajan olan gliserol, beyin ödemini rebound fenomeni ortaya çıkarmaksızın süratle azaltmaktadır. Deksametazon da, bilinen yan etkileri olmasına rağmen anti ödem ajan olarak sıklıkla kullanılmakta ve B.O.S. basıncın ı azaltmaktadır. Yapılan çeşitli araştırmalarda gliserol ve deksametazonun beyin ödemi tedavisinde etkili olduğu bildirilmektedir. Periferik sinirler stimuIe edildiğinde, beynin bu stimuluslara verdiği cevaplara somato sensoryel kortikal uyarılmış potansiyeller (SKUP) denilmektedir. SKUP çalışmaları, CVA geçiren ve kooperasyon güçlüğü olan hastalarda duyu bozukluklarını tayin etmede ve kortikal lezyonun derecesi ve lokalizasyonuhakkında yardımcı bir tanı metodu olarak uygulanmaktadır. Bu çalışmada akut serebrel infarkt geçiren ve ilk 24 saat içeresinde hastahaneye müracaat eden 20 olgunun hepsine başlangıç SKUP leri yapılmış, takiben 10 hastaya gEeerol, 10 hastaya da deksametazon ile anti ödem tedavi uygulanmış ve tekrar kontrol SKUP leri yapılarak gliserol ve deksametazonun anti ödem ajan olarak birbirlerine üstünlükleri olup olmadığı hem klinik, hem de nörofizyolojik olarak araştırılmış, neticede her iki ajanın beyd.n ödemi tedavisinde etkili oldukları, birbirlerine üstünlükleri olmadığı, klinik düzelmeye paralel olarak SKUP komponentlerinin de düzeldiği gözlenmiştir.