Çocuklarda BCG ve skarı ile PPD testi arasındaki ilişkiler

Abstract

Bu çalışma 0-12 yaş grubu çocuklarda tüberküloz insidansını, enfeksiyon oranını, BCG aşılamasınının durumunu, aşı skarı ve tüberkülin reaksiyonu arasındaki ilişkiyi ve annelerin BCG aşısı ve tüberküloz hastalıgı hakkında bilgi düzeyini araştırmak amacı ile yapılmıştır. Çalışmaya katılan 1349 çocuğun fizik muayenesi yapıldıktan sonra BCG skar çapı ölçülmüş ve PPD testi uygulanmıştır. PPD testi pozitif olanların akciğer graiileri çekilmiş, patoloji saptananların mide açlık sıvısında ARB araştırılmıştır. Tüberküloz insidansı % 0.51, enfeksiyon oranı % 13.9, saptanmış ve çocukların % 97.31ün BCG ile aşılandıkları görülmüştür. BCG skarı ile PPD testi yanıtı arasında pozitif korelasyon bulunmuştur. BCGlsizlerle, skarsız ve skar çapı 3.5 mmlnin altında olan BCGIlilerin PPD testi sonuçları arasında anlamlı fark görülmemiştir. BCG aşısından sonra skar saptanamayan veya skar çapı 3.5 mmlnin altında bulunan çocukların, PPD testi yapılarak, test sonucu negatif bulunanların tekrar aşılanmaları, 10 mm ve üzerinde endurasyon saptananların ise tüberküloz yönünden araştırılmaları gerektiği sonucuna varılmıştır. 0-12 yaş grubu aşılı ve aşısız çocuklarda PPD testi pozitifliği % 30.8 oranında saptanmıştır. BCG'li çoc~klarda, aşının yapıldısı ilk yıldan sonra, PPD çapının 3 yasına kadar küçüldüğü, bu yaştan sonra ise giderek büyüdüğü görülmüştür. 0-12 yaş grubu çocuklarda saptanan yüksek tüberküloz insidansı ve enfeksiyon oranı ile birlikte, çocukların % 3,3'ünün ailesinde tüberküloz tedavisi gören olguların bulunması, toplumumuzda hastalığın halen yaygın ve ciddi bir halk sağlığı sorunu olduğunu göstermektedir.