Sezaryen endikasyon ve komplikasyonları (retrospektip çalışma)

Abstract

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında 1 Kasın 1973' ten 31 Aralık 1983 'e kadar yapılan sezaryen olguları incelenmiştir. Total 11583 olgudan 10714 ünün (% 92.9) vaginal, 819' unun da (% 7.1) sezaryenle doğum yaptığı görülmüştür. Yıllara göre saptanan sezaryen ensidansları % 4.1 ile % 11.9 arasında değişen değerler göstermektedir. 1974 te % 9 olan ensidans 1983 te % 10 olarak görülmektedir. Ancak ensidansın % 11.9 olduğu 1977 yılıyla, % 10.0 olduğu 1983 yılı kıyaslandığında ensidansta artış yerine düşüş görülmüş, bu dalgalanmanın nedenleri tam olarak açıklanamamıştır. Total 819 sezaryen olgusunun 584 ü (% 71.3), primer ve 235' i de (% 28.7) mükerrer sezaryen olgusu olarak saptanmıştır. Bu olgularda primer sezaryen endikasyonlarının çoğunluğunu sırasıyla "fetal distres" (% 26), "plasenta previa" (% 9.7), "Baş pelvis uygunsuzluğu" (% 9.3),"primipar makat prezentasyonu" (% 7,8) ve diğerleri (Ablatio plasenta, habitus anomalisi, ağrı zaafı vb.) oluşturmaktadır.- 57 - Fetal distres araştırma kapsamına giren tüm yıllarda primer sezaryen endikasyonlarının başında yer almakta olup, ensidansı en düşük endikasyon çocukta anomali (% 0.1) olarak görülmektedir. 819 sezaryen olgusunda komplikasyonlar araştırılmış ve 50 sinde komplikasyon saptanmıştır. Maternal morbidite oranı % 6.1 dir. Komplikasyonların başında % 1.7 görülme oranı ile subinvolitio uteri yer almakta, postoperatuvar yara enfeksiyonu (% 1.5) ikinci sırayı oluşturmaktadır. Preoperatuvar poş açılmış olgularda % 55 subinvolitio uteri görülmüş ve erken membran rüptürünün komplikasyon yönünden önemli bir risk faktörü olduğu kanısına varılmıştır. Diğer komplikasyonlar sırasıyla kanama (% 0.7), etyolojisi tesbit edilemeyen ateş (% 0.7), tromboflebit {% 0.5), mesane laserasyonu (% 0.2), peritonit (% 0.2), sepsis (% 0.2), paralitik ileus (% 0.1) ve respiratuvar enfeksiyon (95 0.1) olarak görülmekte ve maternal mortalite saptanmamaktadır.