Akut invaziv fungal rinosinüzit: 18 vakanın klinik analizi

Abstract

Bu çalışmanın amacı kliniğimizde akut invaziv fungal rinosinüzit (AİFR) tanısıyla cerrahi debridman uyguladığımız hastaların klinik verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Çalışmaya Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilimdalı'nda Mart 2010 ile Mayıs 2012 tarihleri arasında AİFR nedeniyle opere edilen 18 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların primer hastalıkları, nötropeni durumu, izole edilen patojen mantarlar, invaze olan bölgeler, uygulanan cerrahi modaliteler ve sağkalım oranları kayıtlardan tespit edilerek incelendi. Hastaların 11'inde (%61,1) hematolojik malignite, 4'ünde diabetes mellitus (%22,2), 2'sinde (%11,1) aplastik anemi ve birinde (%5,5) nefrotik sendrom tanısı bulunmaktaydı. İnvaziv fungal patojenlerin dağılımı ise; 4 (% 22,2) hastada mukor ve 14 (%77,7) hastada ise aspergillus şeklinde olup, aspergillus flavus 9/18 (%50) oranı ile en sık izole edilen patojendir. En sık etkilenen anatomik yapı ise septal mukoza ve septal kartilajdır (%88,8). Hastaların genel sağkalım oranı %33,3 (6/18) olarak tespit edilmiştir. AİFR, immünosüprese hastalarda hızlı ilerleyerek mortal seyredebilen bir enfeksiyon olduğundan, erken tanı konması ve sonrasında zaman kaybedilmeden yapılacak cerrahi ile birlikte agresif antifungal tedavi verilmesi prognoz açısından oldukça önemlidir.

The aim of this study is to evaluate the clinical data of the patients who underwent surgical debridement with the diagnosis of acute invasive fungal rhinosinusitis (AIFR). A total of eighteen patients who underwent surgery between March 2010 and May 2012 at the Otolaryngology Department of Uludag University Medical School, were enrolled in the study. The background information of all patients such as primary disease, status of neutropenia, isolated pathogenic fungi, effected anatomical regions, surgical modalities, and survival rates were retrieved from patients files. Eleven patients (61.1%) were diagnosed with hematological malignancy, 4 patients (22.2%) were diagnosed with diabetes mellitus whereas 2 had aplastic anemia and one had nephrotic syndrome. In addition, the distribution of invasive fungal pathogens were as follows; mucor in 4 (22.2%) and aspergillus in 14 (77.7%) patients. The most frequent pathogen isolated in cultures was aspergillus flavus in 50%. Septal mucosa and septal cartilage were the most effected (88.8%) anatomical structures and the general survival rate was 33.3%. In conclusion, since AIFR may rapidly progress and causes mortality in immunocompromised patients, early diagnosis and prompt surgical intervention combined with antifungal treatment is essential for better prognosis.