Tek seans-tek giriş perkütan nefrolitotomi deneyimlerimiz

Abstract

Bu çalışmada çoğunluğunu inkomplet staghorn taşlı hastaların oluşturduğu ve tek seans-tek akses PNL uyguladığımız vakaların sonuçlarını sunmaktayız. Nisan 2006-Mart 2008 tarihleri arasında kliniğimizde 138 hastaya tek seans-tek akses PNL uygulandı. Perkütan girişim C kollu floroskopi altında hastaya yüzüstü (prone) pozisyonu verilerek yapıldı. Amplatz dilatatörlerle giriş yolu genişletildi ve 30 F Amplatz sheat yerleştirildi. Perkütan taş kırma ve taşların temizlenmesi 26 F rigid nefroskop ve pnömatik litotriptörle yapıldı. Operasyonun bitiminde 18 F nefrostomi tüpü takıldı. Değerlendirmeye yaş ortalamaları 47.9 (3-76) olan 95 erkek ve 43 kadın olgu alındı. 60 sağ, 78 sol üniteye PNL uygulandı. Ortalama taş boyutu 745,5 mm2, operasyon süresi 99,3 dakikaydı. Taşsızlık oranı 118/138 (%85,5) olarak hesaplandı. Postoperatif dönemde 6 (%4,3) hastaya toplam 7 ünite kan transfüzyonu yapıldı. Cerrahi sırasında ortalama 11,4 lt irrigasyon sıvısı kullanıldı. İki hastada komplike İYE gelişti. Nefrostomi kalış süresi ortalama 2,5 gün, hastanede kalış süresi ortalama 3,7 gündü. Bu bulgular, böbrek taşlarının tedavisinde minimal invaziv bir yöntem olan PNL’nin tek seansta tek akses kullanılarak da etkinlik ve güvenilirliğini koruduğunu göstermektedir.

In this study, we present our results with single session-single access PCNL in a group of patients whose most of the stones were incomplete staghorn form. Single session-single access PCNL has been performed in 138 patients between April 2006-March 2008. Percutaneous Access has been established under C-arm fluoroscopic guidance with a prone position. Dilation was made with Amplatz dilators and 30F sheath has been placed. Disintegration has been achieved with 26 F rigid nephroscope and pneumatic lithotripter. 18F nephrostomy tube has been placed at the end of the procedure. There were 95 male and 43 female patients with a mean age of 47.9 (3-76) years. Stones were located at the right side in 60 and left side in 78 patients. Mean stone size was 745.5 mm2, and mean operative time was 99.3 minutes. Stonefree rate was 85.5% (118/138). Six patients (4.3%) received blood transfusion. The mean volume of irrigation fluid used was 11.4 liters. The mean nephrostomy removal day and postoperative hospital stay was 2.5 and 3.7 days, respectively. Our findings reveal that PCNL as a minimally invasive modality preserves its efficiency and safety even in single session and single access technique.