Postrepair fallot tetralolojisi olgularında infundibuloplasti yama uzunluğu ile sağ ventrikül uzunluğu arasındaki oranın sağ ventrikül fonksiyonu üzerindeki etkisi

Abstract

Fallot tetralojisinin intrakardiak tamirinden sonra sağ ventrikül fonksiyonunun korunması, minimal ventrikülotomi ve minimal myokardial rezeksiyon ile birlikte standardize patch infundibuloplasti sayesinde mümkündür. Deneysel çalışmalar göstermiştir ki; sağ ventrikül uzunluğunun kabaca % 50'sinden daha kısa olan infundibuloplasti yaması sağ ventrikül kontraksiyonunu bozmamaktadır. Optimal infundiplasti patch uzunluğu, sağ ventrikül uzunluğunun % 30 ile % 45 arasında olduğu tesbit edilmiştir. Minimum (a/b: % 30) ve maximum (a/b: % 45) patch infundibuloplasti uzunlukları tayin edilerek bunlarla ilgili standart formüller aşağıda gösterildi[ğii gibidir. 1.28 x Vücut yüzeyi (m2 ) + 1.10 cm (Minumum a/b) ve 1.93 x Vücut yüzeyi (m2 ) + 1.65 cm (Maximum a/b) .Araştırma serimizi oluşturan toplam 40 fallot tetralojisi olgusuna total korreksiyon uygulanmıştır.Ameliyat esnasında her hastanın pulmoner annulustan itibaren, infundibuler patch (a) ve sağ ventrikül uzunluğu (b) cm. olarak ölçülmüştür. Her hastada Patch/RV (a/b) oranı tesbit edilip, postoperatif prognozu ve sonuu ne şekilde etkilediği araştırılmıştır. Sağ ventrikül uzunluğunun % 50'sinden daha uzun olan patch infundibuloplasti uygulandığında sağ ventrikül kontraksiyonu ciddi olarak bozulmaktadır.

To preserve right ventricular function after intracardiac repair of tetralogy of Fallot, we developed a standardized patch infundibuloplasty with minimum ventriculotomy and myocardial resection. An experimental study suggested that short length infundibuloplasty, less than 50 % of the right ventricular length, did not reduce the right ventricular function. The optimal infundibuloplasty patch length was determined to be between 30 % and 45 % of the right ventricular length. The standart formulas for determining minimum (a/b: 30 %) and maximum (a/b: 45 %) patch infundibuloplasty lengths were as follows: 1.28 x body surface area (m2 ) + 1.10 cm (minimum a/b) and 1.93 x body surface area (m2 ) + 1.65 cm (maximum a/b).Total correction has been applied to our 40 patients with tetralogy of Fallot. In each of these patients, patch infundibuloplasty length ( a) and right ventricular length (b) has been measured intraoperatievely. Patch/RV ( a/b) ratio has been calculated in all patients and the correlation between this ratio and prognosis studied. In cases where patch infundibuloplasty has been applied with right ventricular having 50 % of longer length, the contraction of right ventricular is severly reduced.