Eklamptik ensefalopatide vazojenik ödem: kranyal MR bulguları

Abstract

Bu çalışmada, eklamptik ensefalopati kliniği olan olgularda kranyal MR bulgularının saptanması ve difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans (DAMR) görüntüleme ile tedavi seçenekleri farklı olan serebral enfarkt ile ensefalopatiye bağlı geçici vazojenik ödem sahalarının ayırımı amaçlandı. Nörolojik defisit gelişen 14 olguda; kranyal MR incelemesi yapıldı. 1,5 T MR cihazında T1 ağırlıklı (T1A), T2 ağırlıklı (T2A) ve/veya Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) ve DAMR sekansları uygulandı. İki olgu dışında, olguların hepsinde bilateral ve simetrik, posterior dolaşım sulama alanlarında hakim ödem alanları saptandı. Sitotoksik/vazojenik ödem ayırımı için yapılan DAMR inceleme 4 olguda (%29) normal iken, 10 olguda (%71) bu bölgelerde hiperintensite saptandı. Sitotoksik ödem sahalarını temsil edebilecek hiperintens bölgelere yönelik yapılan ölçümlerde, 9 olguda difüzyon katsayılarının normal sınırlarda veya üstünde olduğu saptanarak “T2 shine through” etkisi olarak değerlendirildi. Bir olguda ise serebral enfarktı temsil eden düşük ADC değerleri bulundu. Sonuç olarak, eklamptik ensefalopatide sitotoksik ödem ile geçici vazojenik ödem alanlarının ayırımında DAMR inceleme; ADC haritalarının kullanımıyla birlikte etkili bir yöntemdir.

The aim of this study was to detect the cranial MR findings in eclampsia and to differentiate cerebral infarction from reversible vasogenic edema by diffusion weighted imaging (DWI). Cranial MR (1,5T; T1-weighted, T2-weighted and/or Fluid Attenuated Inversion Recovery;FLAIR and DWI) was performed in 14 eclamptic patients in order to evaluate the neurological deficits. Bilateral and symmetrical one fields most commonly located in the distribution of the posterior cerebral circulation were detected in all patients except two. DWI performed to differentiate cytotoxic edema from vasogenic edema was normal in 4 (29 %) patients while increased intensity was detected in 10 (71 %) of them. Quantitative apparent diffusion coefficients (ADC) were normal or above in abnormal regions of 9 patients. This was considered as “T2 shine through effect”. ADCs were abnormally low, representing cerebral infarction in one eclamptic patient. As a result, DWI with ADC calculations is a valuable means of differentiating vasogenic edema from cytotoxic one in eclamptic encephalopathy.