Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 41 (3) 103-104, 2015 EDİTÖRE MEKTUP Bir Can Kurtaran Olarak Meme İmplantı Burak ERSEN1, Güzin Yeşim ÖZGENEL2, Menekse KASTAMONİ2, Orhan TUNALI2, İsmail AKSU2, Pınar SARKUT3 1 Dr. Munif İslamoğlu Kastamonu Devlet Hastanesi, Plastik, Rekonstrükitf ve Estetik Cerrahi Kliniği, Kastamonu. 2 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa. 3 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa. ÖZET Cronin ve Gerow`un silikon jel ile doldurulmuş silikon torbaları meme büyütme amaçlı kullanmasından beri silikon jel implantlar 50 yıl boyunca yaygınlaştı. İmplantların yerleştirilmesiyle beraber yıllar geçtikçe implant dayanıklılığının azaldığı ve rüptür ihtimalinin arttığı birçok çalışmada gösterilmiştir. Sunduğumuz olguda; 10 yıl önce meme büyütme operasyonu geçiren bir hasta bıçaklı saldırıya uğramıştır. Sağ meme implantı rüptüre olmuş ve sağ hemopnömotoraks gelişmiştir. Meme implantının varlığı darbenin şiddetini abzorbe ederek daha dramatik bir durumun gelişmesini önlemiştir. Anahtar Kelimeler: Meme. İmplant. Rüptür. Breast Implant as a Life Saviour ABSTRACT Since Cronin and Gerow began to use a silicone bag filled with silicone gel for breast augmentation, silicone gel breast implants have been widely used for over 50 years. Numerous studies demonstrated that the strength and resistance of breast implant decrease in time. In our case report; a female patient who underwent breast augmentation 10 years ago was stabbed from her chest. Right breast implant were ruptured and a hemopnomotorax developed. Breast implant absorbed the force of the attack and prevented a more serious result. Key Words: Breast, implant, rupture. Sayın Editör, 38 yaşında kadın hasta sağ göğüste laserasyon şeklin- de açık yara ile acil servisimize başvurdu. Hasta sağ Cronin ve Gerow`un silikon jel ile doldurulmuş sili- göğüs bölgesinden bıçaklandığını ve bunun dışında bir kon torbaları meme büyütme amaçlı kullanmasından şikayetinin olmadığını söylemekteydi. Hasta tansiyon, beri silikon jel implantlar 50 yıl boyunca yaygın ola- nabız gibi vital bulguları doğaldı. Hastanın çekilen PA rak kullanıldı1. Kolay cerrahi tekniği ve kısa operas- akciğer grafisi ve torak bilgisayarlı tomografi incele- yon süresi sebebiyle en sık gerçekleştirilen estetik mesi sonrası 10 yıl önce yerleştirildiği öğrenilen sağ operasyonlarından biridir. meme implantında rüptür, sağ hemopnömotoraks ve Travma nedenli olarak meme implantlarının rüptüre diyafragmada laserasyon saptandı (Şekil 1, Şekil 2). olabildiği birçok yayında gösterilmiştir2,3. Fakat sun- duğumuz bıçaklı saldırı ile implant rüptürünün nadir bir olgu olduğunu düşünmekteyiz. Geliş Tarihi: 06 Ağustos 2015 Kabul Tarihi: 05 Kasım 2015 Dr. Burak ERSEN Dr. Munif İslamoğlu Devlet Hastanesi, Plastik Rekonstruktif ve Estetik Cerrahi, Kastamonu Tel: 0.366.214 10 53 Şekil 1. E-posta: drburakersen@gmail.com Subglandular yerleşimli meme implantı. Kırmızı ok: Rüptür alanı 103 B. Ersen, ark. Hastanın ameliyat sonrası dönemde herhangi bir prob- lemi olmadı. Ameliyat sonrası birinci günde drenleri çekilerek hasta taburcu edildi. Ameliyat sonrası 2.haftada hastanın dikişleri alındı ve herhangi bir sekel olmadan hasta iş hayatına geri döndü (Şekil 5). Şekil 2. Sağ hemopnömotoraks Hastanın akciğer ve batın bölgesi ile cerrahi tedavileri tamamlandıktan sonra tarafımıza refere edildi. 10 yıl önce bilateral subglandüler plana 200cc`lik bilateral yuvarlak implant yerleştirilen hastanın sağ meme implantının inferior yüzünde bıçak giriş ve çıkış kesilerinin olduğu görüldü (Şekil 3, Şekil 4). Şekil 5. Hastanın rüptüre implantı eski submamarial insizyo- Ameliyat sonrası 5. hafta nunda çıkarıldı ve cep antibiyotikli solüsyonla yıkandı. Meme implantlarının yerleştirildiklerinden sonra, Kapsülektomi yapıldıktan sonra subpektoral plana özellikle 10. yıldan sonra, implant dayanıklılığının 200cc’lik yuvarlak implant yerleştirildi. Asimetriden yarıdan fazla azaldığı ve rüptür oranlarının arttığı kaçınmak için aynı işlem sol meme içinde yapıldı. Her birçok yayında gösterilmiştir4. Gelişen teknoloji ile iki memeye birer adet dren yerleştirilerek operasyon beraber uzun dönem spontan rüptür oranı gözle görü- tamamlandı. lür derecede azalsada hala varlığını korumaktadır.4 Olgumuzda 10 yıl önce meme büyütme meme büyüt- me operasyonu geçirmiş kadın hasta bıçaklı saldırıya uğramış ve sağ meme implantı rüptüre olmuştur. Her ne kadar meme implantı sağ hemopnömotoraks geli- şiminin önüne geçememiş olsada, travma anında dar- benin gücüne absorbe ederek darbe şiddetini azaltmış ve daha dramatik sonuçların önüne geçmiştir. Literatürde meme implantının farklı travmalar sonucu rüptürleri yayınlanmıştır2,3,5. Fakat olgumuzda meme implantı diğer organlar için bıçaklanmaya karşı bari- yer görevi görmüştür ve travmanın olası daha drama- tik sonuçlarının önüne geçmiştir. Bu yönüyle olgumuz Şekil 3. ilginç bulunmuştur. Rüptüre meme implantı. Koheziv jel yapı içeriğin dışarı çıkmasını engellemekte Kaynaklar 1. Cronin TD, Gerow FJ. Augmentation mammaplasty: A new “natural feel” prosthesis. In: Transactions of the Third Interna- tional Congress of Plastic Surgery, October 13–18. Amsterdam: Excerpta Medica 1963;41–49. 2. An interesting mammary implant rupture: seat belt injury. Akan M, Yildirim S, Misirlioğlu A, Gideroğlu K, Aköz T. Plast Re- constr Surg. 2003;15;111(5):1763-5. 3. Rupture of high-cohesive silicone implant after gunshot injury. Pereira LH, Sterodimas A. Ann Plast Surg. 2007;58(2):228-9. 4. Morey SD, North JA. Final Report on Low Bleed Mammary Implants. Technical report to Dow Corning Wright from Battel- Şekil 4. le Columbus Division. Columbus, Ohio: Battelle, 1986. Rüptüre meme implanı. Kırmızı ok: Girişi kesisi. 5. Pramod NK, Thoma A.Breast implant rupture due to gun shot Siyah ok: Çıkış kesisi injury. Plast Reconstr Surg. 1994;94:893–894. 104